高血压患者，长期吃氨氯地平，4个问题一定要搞清楚！值得看看

“我老伴一直都有按时吃降压药啊，血压也很稳定，为什么会突然脑梗啊？”李大爷的老伴不解地问道。

今年62岁的李大爷，患上高血压已经好几年，一直按时服用医生给开的氨氯地平降压药，血压也很稳定。然而某天晚饭后，正要出门散步的李大爷，突然出现口齿不清、面部歪斜以及左侧肢体乏力的症状，紧接着便倒地不起。

家人见状都吓坏了，于是赶紧叫了救护车把李大爷送往医院，经诊断李大爷是突发脑梗，幸好送医及时，没有落下后遗症。但家人却百思不得其解，李大爷明明都有坚持吃药，为什么还会突发脑梗 ，于是就有了开头的一问。

了解过往史后，医生认为李大爷突发脑梗与他不遵医嘱用药，原来前几天，李大叔因为感冒后引发了急性鼻窦炎，去诊所看病，医生给他克拉霉素服用，李大叔担心感冒会导致血压升高，便擅自加大了服药剂量，于是脑梗的悲剧便发生了。

一、坚持吃氨氯地平却还是脑梗，两个错误值得反思

氨氯地平片是临床上应用较为广泛的一种降压药，属于长效的钙通道阻滞剂。口服药物后可扩张外周动脉血管起到降压的作用，还能一定程度改善血管内皮功能，预防动脉粥样硬化、抑制冠状动脉痉挛、抵抗心绞痛。

该药的特点是半衰期长达35~50小时，作用平缓而持久，每天只需要服用一次即可，而且需要连续服用一个星期左右才能达到降压效果，建议服药后如果暂时血压没有下降，不要着急增加剂量。

氨氯地平适合用于以下几类患者：如老年高血压患者，这类患者往往有动脉硬化问题，氨氯地平可对动脉硬化各个阶段起到抑制作用，带来较好的降压作用；高盐饮食的患者也适合服用该药，因为盐分摄入不会影响药物的降压作用；合并高尿酸、糖尿病的患者，也适合服用氨氯地平控制血压。

上文的李大爷之所以会突发脑梗，与他犯的两个错误相关。

一是随意增加了药物剂量，氨氯地平的降压效果比较持久，每天只需要服用一次就好，但李大叔却随意增加了剂量。

二是近期联合使用了克拉霉素，克拉霉素是肝脏CYP3A4酶的抑制剂，而氨氯地平90%需要通过CYP3A4酶进行代谢。两种药物联合使用，再加上李大爷擅自增加的用药量，导致氨氯地平无法及时代谢、血药浓度上升，最终引起了低血压、脑供血不足，演变成了脑梗。

二、长期服用氨氯地平，4个副作用要警惕

“是药三分毒”这句话是有科学依据的，氨氯地平也是如此，长期服药可能会给身体带来这些副作用。

1、下肢水肿

下肢水肿是氨氯地平最为常见的不良反应，一般会发生在踝部、足部，也有部分患者会出现全身水肿表现。对于轻度水肿的患者，一般建议抬高下肢来缓解，重度的患者则会联合利尿剂等来对抗症状。

2、脸部潮红

地平类药物可起到扩张面部血管的作用，在服药后可能会出现面部潮红症状，在女性身上相对常见，一般不会给健康带来不良的影响，只是会影响外在形象。

3、牙龈增生

长期用药可能会引起牙龈增生，没有及时干预还可能会演变成其他的口腔疾患。一旦发现出现了牙龈增生，要及时咨询医生更换用药。

4、心跳加快

氨氯地平可激活交感神经系统，起到加快心跳的作用。一般会在用药在出现症状，过一段时间后便可缓解，如果长时间无法缓解的话，则要咨询医生调整用药。

三、安全服用氨氯地平，这4点一定要谨记

氨氯地平作为一种常见的降压药，在服药期间也有不少的注意事项，不当的用药方式可能会给健康带来不必要的风险。

1、选好服药时间

氨氯地平在服药2~3小时后才能发挥最大的降压作用，所以建议在血压峰值到来的前2~3个小时服药。一般建议早晨6~10点或下午4~6点服用药物，避免睡前服药，否则容易引起低血压且睡眠状态下难以察觉。

2、定期检测血压

高血压的患者无论服用什么药物，都需要定期检测血压，一旦发现血压变化较大，要及时去医院咨询医生，是否需要调整用药。

3、药物相互作用

氨氯地平需要通过肝脏进行代谢，在服药期间要注意药物的相互作用，避免服用克拉霉素、酮康唑等强效肝药酶抑制剂类药物，这样可能会增加氨氯地平的血药浓度，导致吃药后出现低血压。

另外利福平等肝药酶诱导剂，也会影响氨氯地平的降压效果，与辛伐他汀，西地那非，他克莫司等药物同服，也会增加氨氯地平的药物浓度和药效。

4、部分人群慎用

本身有快速性心律失常、心衰、严重梗阻性冠脉疾病、严重肝功能不全、重度肾功能不全的患者，要慎用氨氯地平。

服用任何的降压药，都需要遵医嘱定时定量服药，切不可盲目增加药量或更换服药的品种，否则容易给自身健康带来不必要的影响，甚至会威胁生命。

参考资料：
[1] 《长期服用氨氯地平片控血压，有哪些副作用？》. 徐汇药师 2021-01-27
[2] 《长期服用氨氯地平注意这4种不良反应！》.邯郸市人民医院药剂科 2021-03-09
[3] 《氨氯地平的正确服用时间，您用对了么？》.邯郸市人民医院药剂科 2022-02-23

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