沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪个好，选哪个本文讲出实情

在为大家介绍美阿沙坦钾特点和用药注意事项的文后，有读者朋友留言问：美阿沙坦相比阿利沙坦怎么样，应该如何选择？对于各种各样的沙坦类降压药来说，美阿沙坦和阿利沙坦都算是沙坦类药物中的“新星”了，阿利沙坦酯是我国自研的新型沙坦类降压药，2013年获批上市，而美阿沙坦则在2011年在美国上市，2021年在中国获批上市，都是相对新型的沙坦类降压药，这两个药物有何区别，高血压患者选择的时候，又有哪些注意事项呢？今天的这篇科普，就来为大家对这个沙坦类药物中的“新星”做一个全面对比。

进医保情况和用药价格对比

选择长期服用的药物，用药经济性是很多朋友都要优先考虑的因素之一。但对于一些新型药物来说，虽然有诸多的药效、安全性方面的优势，但往往价格高也是影响很多人用药的重要因素。

所幸的是，不管是美阿沙坦，还是阿利沙坦，这两个药物都已经通过医保谈判纳入了国家药品目录，价格也有了较大幅度的下降，从目前的药物价格来看，以高剂量剂型为例，阿利沙坦240mg规格，每片的价格在4元左右，而美阿沙坦80mg规格的产品，每片的价格也在4元左右，以此计算的话，每天一片，每月的用药费用在120元左右，如果通过医保开方，支付价格还可能更更低一些。

降压作用对比

在降压作用方面，美阿沙坦还是有一定优势的。对于这两个药物需要知道的是，它们都属于“前体药物”，就是本身没有药物活性，只有进入人体经过代谢才能变成具有降压活性的药物，阿利沙坦在体内转化为氯沙坦后，发挥降压作用，而美阿沙坦则是转化为阿齐沙坦才能发挥降压作用。

氯沙坦这个药物相信大家都很熟悉，是老一代的经典降压药，但它在降压作用方面，相对还是比较弱的，而美阿沙坦转化代谢的活性物质阿齐沙坦则与ARB受体有更强和更稳定的结合力，同时生物利用度也更高，临床试验结果显示，美阿沙坦80mg进行降压药物治疗8周后，对比缬沙坦320mg剂量，降低收缩压的作用更强。

从临床实际应用来看，也有不少患者服用其他沙坦类药物血压控制不达标的患者，改用美阿沙坦后，血压得到了进一步的降低和控制，因此，降压作用来看美阿沙坦钾比阿利沙坦还是有优势的。

安全性对比

对于用药安全性来说，从不良反应发生率来看，阿利沙坦酯的临床安全性还是比较好的，其不良反应发生率与氯沙坦相当，多数的不良反应轻微且短暂，一般都可耐受，主要应该注意的不良反应包括血钾升高，血管神经性水肿等。美阿沙坦钾的临床不良反应轻中度较多，最常见的不良反应是头晕，40mg和80mg的不良反应发生率类似，无显著差异。

在特殊人群用药方面，美阿沙坦经过肝脏代谢，对于轻中度肝损伤者建议进行密切监测，考虑选择20mg作为起始剂量，重度肝功能不全者不建议使用该药物，阿利沙坦目前对于肝功能不全患者的剂量调整信息尚未建立，而肾功能不全的患者来说，美阿沙坦对于轻中度肾功能不全者无需调整剂量，重度肾功能不全和终末期肾病患者，不建议使用该药物；阿利沙坦的剂量调整和安全性信息同样未建立，但对于重度肾功能不全患者，同样不建议使用该药物。

对尿酸影响不同

如果说这两种药物最大的区别，除了降压作用强弱方面的差异外，另一个区别就是对尿酸代谢的影响了，阿利沙坦酯在体内代谢为氯沙坦，能够在降压作用的同时发挥一定的降尿酸作用，这种作用对于高尿酸患者来说是更友好的；而美阿沙坦则可能带来尿酸升高的问题，高尿酸痛风患者如果选择美阿沙坦服用的话，应该注意做好尿酸的监测和控制。

不同高血压患者的用药选择

对于这两种药物，不同的高血压患者应该如何选择呢？从上述的差异性总结简单来说几点。

首先，对于轻中度的高血压患者来说，阿利沙坦和美阿沙坦都是可以选用的药物，既可以单独使用，也可以联合其他药物进行协同降压；而对于重度高血压问题的患者，或者服用阿利沙坦无法有效控制血压的患者，可以考虑具有更强效力的美阿沙坦钾来提升降压效果。

对于高尿酸患者来说，应该优选阿利沙坦酯这个药物，它对高尿酸有一定的降低作用，不会影响高尿酸患者的尿酸水平，是更适合服用的降压药物，但美阿沙坦钾也并非不可用，其引发尿酸升高的幅度一般较小，而且发生率也并不高，做好监测，安全使用也是完全可以的。

从药物相互作用来看，阿利沙坦不经过肝脏代谢，相对来说药物相互作用更少，合并其他多种药物使用时，安全性更高，但需要注意的是，饮食会影响阿利沙坦的吸收，因此一般建议空腹服用该药物，美阿沙坦降压效果更强，食物也不影响其吸收，服用时机更加灵活。

总而言之，对于这两种新型的沙坦类降压药来说，可以说各有特点，也各有优缺点，各位朋友可以结合自身的实际情况来合理的选择使用，如果还有其他问题的，也欢迎在下方留言，我们可以继续探讨。