医联体助力安宁疗护发展，服务升级，疼痛“降级”

安宁疗护，是积极应对人口老龄化、实现全生命周期照护的重要举措，也是“健康上海”的重要组成部分。如何扩大安宁疗护服务覆盖面？如何构建高质量的安宁疗护服务体系？

通过近几年的努力，杨浦区市东医院联合四平社区卫生服务中心借助“医联体”平台，实现安宁疗护“从有到优”的快速发展，提升人民群众健康获得感。

优质资源“沉下去”

搭建安宁疗护1.0平台

四平社区卫生服务中心安宁疗护科已开设10余年，开展了包括呼吸冥想在内的一系列治疗手段，通过实践在缓解患者心理焦虑等方面积累了丰富经验。

市东医院作为杨浦区北部区域医疗中心，与四平社区卫生服务中心签署医联体合作协议以来，根据其作为上海市首批安宁疗护社区示范基地的诊疗特色，定期派出各个重点学科的专家下沉社区，对安宁疗护患者在疼痛管理、创面护理、营养支持等方面提供技术指导，通过带教社区全科医生，帮助提升医疗技术水平，加强医学专科诊治和服务的标准化、规范化和同质化。

同时，市东医院大力开展人才培养，接收社区全科医生、医技人员、护理人员来院进修、培训，致力于全方位提高社区专科疾病精准诊疗能力。

双向转诊“保畅通”

架起上下联动2.0桥梁

市东医院与四平社区卫生服务中心地理位置较为偏远，需乘坐轨道交通8号线经6个站点才能抵达。但双方医联体的合作近年来却不断加深，上下联动变得更为紧密。

市东医院通过构建区域救治网络，开设双向转诊绿色通道，一旦社区通过微信工作群发出转诊需求，市东医院的专科医师会第一时间启动转诊流程，开通急诊绿色通道，患者到达市东医院后，可快速接受检查和治疗。

对于诊治后需转回社区卫生服务中心进行随访康复的患者，通过制订合理诊疗方案，定期电话随访，让他们能安心回到社区进行治疗，从而更好推动区域分级诊疗，助力构建更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务体系。

服务能级“再提升”

打造医联体内MDT3.0模式

74岁的李阿姨是位“空巢老人”，女儿长期在国外居住，当她住进四平社区卫生服务中心安宁疗护病房时连说话都已含糊不清，疼痛折磨着她，使她备受煎熬。“医生，我只希望能减轻些痛苦就好”，这是李阿姨提出的唯一要求。

为了给李阿姨提供更全面、个性化的诊疗，四平社区卫生服务中心通过医联体平台，在微信群中提出申请“病房现有一位患者因疼痛控制不佳，请市东医院专家给予指导。”

“患者疑似‘舌癌’，因患有心脏瓣膜病，长期服用抗凝药物，无法耐受麻醉风险，没有进行手术。”市东医院四病区护士长彭丽霞进一步了解病史后，第一时间向科主任进行汇报。借助MDT（多学科联合诊疗）平台，医院迅速集结了肿瘤、放疗、介入、疼痛、护理等领域的专家前往四平社区卫生服务中心进行会诊。

肿瘤放疗科汪杰华副主任认真查看了患者的病史资料，查体后发现其舌下肿物随着病情进展由原来的绿豆大小增大至樱桃样大小。经评估，并与其女儿联系后，于会诊第二天收入市东医院肿瘤放疗科病房，病理诊断明确其患有舌下鳞状细胞癌。

MDT团队为李阿姨制定了放射治疗方案，“舌癌患者舌头通常难以固定，我们特意运用3D打印技术为她量身定制了舌部保持器，从而提升放疗的精准度，确保治疗效果。”放疗科吴晓峰医生介绍说。

令人欣慰的是，在多学科联合诊疗团队的努力下，通过一段时间的放疗并配合芳香疗法、营养支持和心理疏导，李阿姨舌下肿物基本消退，口腔疼痛明显减轻，精神状态也随之改善，住院期间渡过了自己74岁生日，她的生命又被重新照亮起来。

接下来，市东医院将坚持以人民健康为中心全面加快建设紧密型医联体，充分利用医院学科门类齐全、专科优势明显、设施设备精良的资源优势，为疾病终末期和老年患者提高生存质量，让他们带着尊严和温暖走完人生最后一程，也为推进更多富有成效的医联体建设提供“市东经验”。

文字/图片：卫健

编辑：吴百欣

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