颈动脉斑块，怎么查？如何治疗？用吃药吗？一篇文章讲明白

何大伯在医生面前焦虑地问道：“大夫，我是不是离脑梗不远了？”

虽然何大伯自觉身体素质不错，不论是胃口、睡眠还是精神头方面都挺好的，但家人考虑到年纪大的人身体容易出现问题，便带着他去进行了全身体检。

在体检中，医生发现了何大伯颈部的颈动脉斑块，这一发现让何大伯吓坏了。

尽管医生进行了安慰，告诉他老年人查出颈动脉斑块很常见，而且何大伯的斑块很小，不用担心诱发脑梗，也无需采取紧急治疗。但何大伯仍然放不下心来，整日紧张不已。

颈动脉斑块离脑梗有多远？

根据《柳叶刀》上发布的一项研究数据，2020年全球颈动脉粥样硬化患者达20亿，其中我国占2.7亿，颈动脉斑块患者高达2亿。

而从《北京市2020年度体检统计报告》的数据中得知（该报告对大约353万余人次的健康体检情况进行了调查统计），在男性异常体征中，颈动脉斑块的检出率位列前10位，我国40岁以上的人检出率高达40%，60岁以上基本无一幸免。

这表明颈动脉斑块问题确实很普遍。然而，体检发现颈动脉斑块对人体健康究竟有多大威胁呢？

根据《中国脑卒中防治报告（2018）》的数据，颈部动脉狭窄与50%~75%的脑梗发生有关。一旦斑块形成，如果没有及时处理，它可能逐渐增长，某些因素不稳定时，斑块可能破裂，从而引发血栓。血栓脱落后，如果随着患者的血液流向大脑组织，就会引发脑梗。

未受控制的斑块可能导致动脉狭窄。当狭窄程度≤50%时，通过控制血压、血脂，以及注意生活饮食方式等方法，可以预防脑梗的发生。但如果狭窄程度>50%，尤其是达到70%，则需及时就医。

颈动脉斑块，怎么查？如何治疗？

在临床上，我们可以通过不同的检查方法来评估动脉硬化，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。以下是一些常见的检查和治疗方法。

检查方法：

1. 血管超声： 可用于检测动脉内中膜厚度。

2. 血管造影/CT血管造影： 能够清晰显示头颈部动脉斑块以及狭窄程度。

3. 数字减影血管造影： 被认为是诊断的“金标准”，可明确病变位置、狭窄程度以及范围。

治疗方案：

对于查出存在动脉硬化的患者，根据狭窄程度和症状选择不同的治疗方案。

1、药物治疗：

动脉狭窄程度低于50%时，可采取药物治疗。

若狭窄程度在50~70%之间但没有不适症状，也可以选择继续药物治疗。

主要使用他汀类药物，但需要注意避免柑橘、柚子等水果，因其内含的呋喃香豆素物质可能影响他汀类药物的代谢。

2、手术治疗：

狭窄程度在50~70%，但有明显不适症状，或狭窄程度超过70%的患者，需要考虑手术治疗。

常见手术方法包括手术切除颈动脉斑块以及放置颈动脉支架。

具体手术方案应由专业医生根据评估结果进行选择。

3、其他：

在颈动脉狭窄程度未超过50%且未出现其他临床情况的情况下，我们可以通过以下日常干预来维护动脉健康。

①定期检测：建议年龄超过65岁、绝经后的女性，以及患有三高疾病、抽烟等高危人群，每年进行一次颈动脉超声检查，以了解是否存在狭窄和斑块的情况。

②积极干预危险因素：针对高血压患者，及时进行降压，将血压控制在140/90mmHg以内。针对高血糖患者，要及时进行降糖，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

③血脂管理：按时服用他汀类药物，这有助于降低血脂，从而抑制斑块的继续增长。

颈动脉斑块如何预防？

预防颈动脉斑块的关键在于采取一系列健康生活方式和措施，以降低患上动脉硬化的风险。以下是一些建议：

保持健康的饮食：

选择低脂、低胆固醇、富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦和鱼类。限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，减少高胆固醇食物的消耗。

维持健康体重：

控制体重，避免肥胖。良好的体重管理有助于降低高血压和高胆固醇的风险。

规律运动：

进行适度的有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车，至少每周150分钟。进行强度适中的力量训练，有助于提高心血管健康。

戒烟：

戒烟是最有效的预防措施之一，因为烟草烟雾中的化学物质可以损害血管内膜，增加动脉硬化的风险。

限制酒精摄入：

控制酒精摄入，避免过量饮酒。

定期体检：

定期进行身体检查，特别是对于高龄、有家族史的人群，及时发现潜在问题。

血压、血糖和血脂的监测：

定期检测血压、血糖和血脂水平，及时发现并管理高血压、糖尿病和高胆固醇等疾病。

药物治疗：

对于有高血压、高胆固醇或其他心血管疾病风险的患者，遵循医生的建议并按时服用药物。

记住，预防比治疗更为重要。通过自我关爱和定期医学检查，我们可以更好地保护自己的心血管系统，远离颈动脉斑块的威胁。与医生合作，制定个性化的健康计划，是确保我们长期维持良好心血管健康的关键。