网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

持续3个月新发卒中风险低!NEJM:中风后3天内使用该疗法即可

0
分享至

▎药明康德内容团队编辑

急性轻度缺血性卒中(定义为美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]评分≤3分,范围为0~42分,评分越高表明卒中越严重)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者在初始事件发生后,90天内卒中复发的风险约为5%~10%。既往研究显示,在急性轻度卒中后早期(≤24小时)开始治疗时,双重抗血小板治疗比单用阿司匹林可降低卒中的复发风险。在动脉粥样硬化引起的急性脑缺血发作后72小时内,氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林的效果尚未得到充分研究。

近期发表于NEJM的一项研究结果显示,在轻度缺血性卒中或疑似由动脉粥样硬化引起的高危TIA患者中,在症状发作后72小时内开始氯吡格雷+阿司匹林治疗与单用阿司匹林治疗相比,患者90天时新发卒中的风险较低,但中重度出血风险较高


截图来源:NEJM

研究者在2018年9月17日~2022年10月15日中国222家医院进行了一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照、2×2析因试验,共筛查了11431例未接受溶栓或血栓切除术的轻度缺血性卒中或疑似由动脉粥样硬化引起的高风险TIA患者,并将6100例患者在症状发作后72小时内按1:1的比例随机分配接受氯吡格雷(第1天300 mg,第2~90天75 mg/天)+阿司匹林(第1天100~300 mg,第2~21天100 mg/天)治疗,或匹配的氯吡格雷安慰剂+阿司匹林(第1天100~300 mg,第2~90天100 mg/天)治疗。

析因试验设计的这一部分与第二部分(比较立即与延迟他汀类药物治疗)之间无相互作用(此处未报道)。主要疗效结局为90天内任何新发卒中(缺血性或出血性卒中)。次要疗效结局为90天内心血管事件(卒中、心肌梗死或心血管原因死亡)、缺血性卒中、TIA、心肌梗死、心血管原因死亡和不良功能结局的复合终点(改良Rankin量表评分,2~6分)。患者的中位年龄为65岁,女性占35.8%。

研究结果显示,两组患者基线时的特征相似。共有87.2%的患者在症状发作后24小时且不超过72小时被随机分配至治疗组,有12.8%的患者在症状发作后不超过24小时被分配至治疗组。

在主要疗效结局方面,氯吡格雷+阿司匹林组222例(7.3%)、阿司匹林组279例(9.2%)患者在90天内新发脑卒中(风险比,0.79;95% CI,0.66~0.94;P=0.008)。

在次要疗效结局方面,

  • 氯吡格雷+阿司匹林组有229例(7.5%)、阿司匹林组有282例(9.3%)患者发生了复合心血管事件(风险比,0.80;95% CI,0.67~0.96)。

  • 氯吡格雷+阿司匹林组缺血性卒中的总体风险为6.8%,阿司匹林组为9.0%(风险比,0.75;95% CI,0.63~0.90)。

  • 氯吡格雷+阿司匹林组TIA的风险为0.7%,阿司匹林组为1.3%(风险比,0.54;95% CI,0.32~0.91)。

  • 卒中或TIA的严重程度在90天内发生变化,结合改良Rankin量表结果,研究显示,双重抗血小板治疗卒中或TIA的结果更好(共同优势比,0.76;95% CI,0.64~0.91)。

  • 其他次要结局见下表。


▲次要疗效结局(图片来源:参考资料[1])

在安全性方面,氯吡格雷+阿司匹林组有27例(0.9%)、阿司匹林组有13例(0.4%)患者发生中重度出血(风险比,2.08;95% CI,1.07~4.04;P=0.03)。

总的来说,在轻度缺血性卒中或疑似由动脉粥样硬化引起的高危TIA患者中,在症状发作后72小时内开始氯吡格雷+阿司匹林治疗与单用阿司匹林治疗相比,患者90天时新发卒中的风险较低,但中重度出血风险较高。

点击文末“阅读原文/Read more”,即可访问NEJM官网阅读完整论文。

欢迎投稿:学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可,。

参考资料

[1] Gao Y, et al., (2023). Dual Antiplatelet Treatment up to 72 Hours after Ischemic Stroke. N Engl J Med, doi: 10.1056/NEJMoa2309137.

免责声明:药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的,文中观点不代表药明康德立场,亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

版权说明:本文来自药明康德内容团队,欢迎个人转发至朋友圈,谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
闹剧结束!网红樊小慧遭多人控诉,宣布退网,精神状态惹人担忧

闹剧结束!网红樊小慧遭多人控诉,宣布退网,精神状态惹人担忧

甜小娱儿
2024-06-14 16:07:49
中国女排3-2逆转土耳其,赛后收获三个好消息,蔡斌终于等到了!

中国女排3-2逆转土耳其,赛后收获三个好消息,蔡斌终于等到了!

阿志侃体育
2024-06-15 23:52:23
当过4年县长、5年县委书记,戴邦和被查

当过4年县长、5年县委书记,戴邦和被查

鲁中晨报
2024-06-15 10:03:05
放贷者报案,广东云浮实业家被抓

放贷者报案,广东云浮实业家被抓

刘虎和朋友们
2024-06-15 21:10:08
新闻背后:贵州卫健委美女厅官杨慧落马,人上人到鬼中鬼的人生路

新闻背后:贵州卫健委美女厅官杨慧落马,人上人到鬼中鬼的人生路

肖飞说
2024-06-16 01:24:07
经济形势有多严峻?3个现象席卷中国各地,预示苦日子已开始?

经济形势有多严峻?3个现象席卷中国各地,预示苦日子已开始?

山丘楼评
2024-06-07 11:45:11
男子猎场放生黄皮子,新婚夜黄皮子托梦:上床睡觉别脱鞋,莫碰新娘

男子猎场放生黄皮子,新婚夜黄皮子托梦:上床睡觉别脱鞋,莫碰新娘

古今档案
2024-05-13 17:50:13
爆冷杀入“阿里全球数学竞赛”的中专女生:梦想就是考大学

爆冷杀入“阿里全球数学竞赛”的中专女生:梦想就是考大学

澎湃新闻
2024-06-13 20:48:30
女生私密「小花瓣」形状到底什么样,才算正常

女生私密「小花瓣」形状到底什么样,才算正常

水白头
2024-06-15 01:35:03
克罗斯第50分钟出现本场唯一一次传球失误,解说调侃:珍藏品

克罗斯第50分钟出现本场唯一一次传球失误,解说调侃:珍藏品

直播吧
2024-06-15 06:57:20
缅北女魔头魏榕,帅哥真实自述:把我关进狗笼,我口腔感染了3次

缅北女魔头魏榕,帅哥真实自述:把我关进狗笼,我口腔感染了3次

马尔科故事会
2024-06-15 11:51:34
范丞丞主演电影累计票房破50亿

范丞丞主演电影累计票房破50亿

界面新闻
2024-06-14 14:08:34
重庆黑老大杨天庆因超车惹祸上身,车内老者一句话,黑帮覆灭

重庆黑老大杨天庆因超车惹祸上身,车内老者一句话,黑帮覆灭

安妮Emotiong
2024-06-12 19:16:04
终于出手了!严惩3大叛徒,永不恢复中国籍!

终于出手了!严惩3大叛徒,永不恢复中国籍!

星辰故事屋
2024-06-15 17:35:32
中国拦截成功!拜登傻眼了,外媒:美国军工将遭遇“灭顶之灾”

中国拦截成功!拜登傻眼了,外媒:美国军工将遭遇“灭顶之灾”

星辰故事屋
2024-06-14 19:06:38
大瓜!又有网友自曝给王思聪生孩子,称万达长孙,喊话不想再忍了

大瓜!又有网友自曝给王思聪生孩子,称万达长孙,喊话不想再忍了

拾娱先生
2024-06-15 22:05:08
欧洲杯惨败之夜,38岁巨星消失!65分钟被换下,遭球迷恶搞

欧洲杯惨败之夜,38岁巨星消失!65分钟被换下,遭球迷恶搞

叶青足球世界
2024-06-16 02:56:58
罕见省部级高干在中央党报公开表达“不满”:困惑很久,不吐不快

罕见省部级高干在中央党报公开表达“不满”:困惑很久,不吐不快

华人星光
2024-06-07 19:20:09
欧洲杯,没人看了?

欧洲杯,没人看了?

中国新闻周刊
2024-06-14 22:15:43
一单亲妈妈穿“露奶装”送娃上学,男家长:光着整个脊背成何体统

一单亲妈妈穿“露奶装”送娃上学,男家长:光着整个脊背成何体统

知秋侃史
2024-06-12 04:14:35
2024-06-16 04:34:44
医学新视点
医学新视点
关注医疗健康的最新发展
3475文章数 30916关注度
往期回顾 全部

健康要闻

晚餐不吃or吃七分饱,哪种更减肥?

头条要闻

欧洲杯-亚马尔创纪录卡瓦哈尔首球 西班牙3-0克罗地亚

头条要闻

欧洲杯-亚马尔创纪录卡瓦哈尔首球 西班牙3-0克罗地亚

体育要闻

莱夫利,让困难为我让路

娱乐要闻

江宏杰秀儿女刺青,不怕刺激福原爱?

财经要闻

新情况!高层对人民币的态度180°转弯

科技要闻

TikTok开始找退路了?

汽车要闻

东风奕派eπ008售21.66万元 冰箱彩电都配齐

态度原创

亲子
家居
教育
本地
军事航空

亲子要闻

孩子总是便秘 家长要注意 这几点

家居要闻

空谷来音 朴素留白的侘寂之美

教育要闻

厉害!长沙15岁初三少年闯进2024年阿里巴巴全球数学竞赛决赛

本地新闻

粽情一夏|海河龙舟赛,竟然成了外国人的大party!

军事要闻

普京提停火和谈条件 美防长迅速回应

无障碍浏览 进入关怀版