口腔通气道的使用，一篇文章让你了解

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概 述

口咽通气管，又称口咽导气管，是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌、软腭相似，易于插入。

临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，其操作简便、易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放患者气道，因此近年来被广泛应用于临床及院前急救。

适应症

1．呼吸道梗阻的患者；

2．口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；

3．癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；

4．同时有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。

禁忌症

1．喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进；

2．口腔内门前4颗牙具有折断或脱落危险的患者：一般情况下禁用，如需置入，可采取侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；

3．若患者呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。

❖ 少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸，提倡对饱餐后、手工洗胃、颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同时放置胃管预防误吸。

4．口咽通气管可致血压升高、心率增快，故对伴有高血压、心律失常的患者不宜长时间使用。

开放气道的方式

套管型号的选择

口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。

目前有4种系统、两种类型：

柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）

口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）

半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）

双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）

橡胶型

黑色柔软，中央有腔，具有方便吸痰，改善通气两种功能

塑料型

白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通

长度的测量方法：

①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离

②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳

注意事项：

1．选管原则：“宁大勿小 ，宁长勿短 ”。

太小容易误入气管，太短不能够经过舌，起不到开放呼吸道的作用。

2．根据患者的年龄、身高、体型等具体情况来选择合适的型号：口咽管的长度等于门齿至下颌角的距离，使其末端位于下咽腔、会厌游离缘之上，翼缘在上、下切牙外侧，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部至声门的气道通畅。

放置的方法

1、选择合适的口咽通气管

2、向患者做好解释工作

3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向

4、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅

5、对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确

6、如图A所示让口咽通气道沿硬腭往下推入，直到近端轮缘顶到口唇后旋转180度

图B演示的是另外一种放置方法，使用压舌板压住舌体，直接插入口咽通气道

7、测试人工气道是否通畅

8、以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音

9、检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间

口咽通气管的放置方法分类：

（1）直接放置法：将通气管的曲面沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开，也可借助喉镜置入。

（2）反向插入法：将口咽管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽后壁时 (已通过悬雍垂) ，旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。 此方法虽然操作难度较大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

口咽通气管的固定方法：

置管成功后，翼缘部分要加以固定，以防止口咽通气管滑入咽部或误入气管。

传统的方法：将口咽管固定在患者上下门齿外，用两条胶布固定于两侧面颊。缺点：胶布受潮后粘性下降，容易脱落，容易出现皮肤过敏或破溃。

改良方法：可在插管前，在通气管翼缘两侧各打一个小孔，将绷带穿过小孔绕至颈后固定，解决了传统固定胶布易受潮脱落的缺点，更适用于胶布过敏者。

常见并发症

护理要点

1．保持呼吸道通畅

及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸甚至窒息，注意吸痰前后都要给于高流量吸氧，吸痰动作应轻柔，避免剧烈咳嗽而使口咽通气管脱出。

2．加强呼吸道湿化

口咽通气管外口盖一层生理盐水纱布，可湿化气道，防止吸入异物和灰尘。

❖ 昏迷患者口咽通气管可持续放置于口腔内，但每隔2~3 h重新移动位置，每隔4~6 h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。

3．监测生命体征

严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，置管后若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，配合医生做好相关抢救工作。

4．做好心理护理

放置口咽通气管前后，向患者及家属解释其必要性、作用以及可能出现的不适。清醒患者应用时通常都感到强烈的不适，需耐心解释，以取得患者的配合。

临床效应

口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。

1. 提高抢救速度和质量

2. 节省急救人员体力

3. 适用范围广

4. 有效预防舌后坠

图文来源：院前急救联盟

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃