广东
没想到吧，
令人烦恼的肚腩
居然有一天会派上用场！
近日，53岁的乳腺癌患者邝女士（化名）
在中山大学孙逸仙纪念医院接受手术
在机器人的辅助下
专家团队在为患者切除肿瘤的同时
还用腹部赘肉帮她重建了一个乳房
用肚腩造“胸”弥补患者遗憾
邝女士患有左侧乳腺癌，由于肿瘤体积较大，当地医院建议她进行乳房全切术，但她不想失去乳房，辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院求医。
经检查，邝女士的肿瘤侵犯范围较大，但幸运的是影像学结果显示其乳房皮肤未受侵犯。基于她的需求，中山大学孙逸仙纪念医院院长助理、乳腺腔镜中心主任苏士成与团队研究决定，为她开展机器人辅助乳房NSM及DIEP乳房重建术。
这是华南首例乳房无痕化“机器人辅助乳房NSM（保留乳头乳晕皮下全切）及DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）乳房重建术”。
苏士成介绍，DIEP乳房重建术是通过转移来自患者腹壁下动脉穿支区域的皮肤和脂肪组织来重建乳房。通俗来讲，就是利用腹部柔软的“肉肉”给患者再造一个乳房。“一方面，这样再造的乳房更接近真实的乳房形态。另一方面，相较于假体等植入物，自体组织移植不存在异物排斥反应等问题，术后安全性更高。”苏士成说。
不过，DIEP手术被称为“乳腺外科的珠穆朗玛峰”，操作精细，难度极大，且邝女士本身血管条件差，这让手术开展更加困难。
机器人辅助实现微创手术
为了更好保证手术效果，团队决定采用最先进的机器人微创手术技术进行皮下切除乳房，在维持乳房表面无痕化的同时进行乳房重建。
“机器人辅助手术优势很多。”苏士成介绍，机器人机械臂可以模仿人的手腕动作，灵活地进行手术操作，且其体积小，更方便进入较为深入的狭小空间操作，提高手术的精确性和安全性。同时，机器人系统下的手术视野能达到20倍的放大效果，就像用显微镜做手术，比开放手术视野更开阔更清晰，能减少对周围组织的额外损伤。
在DIEP乳房重建术中，血管蒂的长度是影响手术结果的重要因素之一。中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院乳腺外科副主任李顺荣说：“机器人微创技术的运用，能使乳房表面无痕化，取血管蒂的方式更微创化，让腹壁损伤更小，进一步减少了患者术后腹壁疝形成的概率。”
在医院乳腺团队的协同配合下，机器人辅助手术历时8小时顺利完成。
邝女士术后恢复快，伤口愈合良好。她说：“我对这个手术非常满意，一觉醒来，癌变的乳房已经变成新的乳房，表面也没看到伤口。”
中山大学孙逸仙纪念医院已创新开展了腔镜术中导航保乳乳腺癌手术、根据解剖结构腔镜下背阔肌肌瓣转移修复术等，探索出逸仙冷刀分离皮瓣法等特色技术。
“近年来，医院注重手术技术的更新迭代，腔镜技术及机器人技术等微创技术已广泛运用于乳腺癌手术治疗中。”中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫说，医院的目标是不断提升肿瘤切除的精准性，最大程度保留乳房外观形态自然，达到乳房表面完全无痕化的微创手术效果，最大程度地提升乳腺癌患者术后生活质量。
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