广东名医余恒旺医案汇总（上）

▲余恒旺，广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授、中医师承博士生导师，广州中医药大学茂名医院（茂名市中医院）脑病科（广东省“十一五”中医重点专科）学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广东省首批名中医师承项目指导老师、广东省中医师承“薪火工程”指导老师，茂名市第五批市级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人。多年来一直从事中医脑病（神经病学）临床、科研、教学工作，着重中风病、眩晕、头痛、癫痫、失眠症、帕金森病、抑郁症、焦虑症、高血压病的临床研究。

从暑温论治病毒性脑膜炎

【基本资料】

林某，男，时年10岁。

【发病过程】

主诉：昏迷6天。

现病史：患者于1994年8月22日出现发热，呕吐，时有乱语，当地县医院住院治疗，病情逐日加重，4天后出现昏迷，四肢抽搐，颈项强直，牙关紧闭，大小便失禁。头颅CT及腰椎穿刺检查，诊断为病毒性脑膜炎。因治疗罔效，告病危，遂出院，于1994年9月1日来我院求中医治疗。

【首诊证候】

刻诊症见：高热，昏睡，神志不清，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，尿自遗，肌肉瘦削，面色少华，4日未解大便，唇干，舌红，苔黄燥，脉弦细数。

辅助检查：T39.8℃，P110次／分，R22次／分，BP13/9kPa(98/68mmHg)。发育正常，营养差，形体消瘦。双肺可闻及散在干啰音。双侧眼球向上偏视，双侧瞳孔等大等圆，口角无歪斜。全身肌肉肌张力增高，四肢阵发性抽搐，未引出病理性神经反射。颈抵抗，颏胸距约3横指，布氏征阳性。血常规：白细胞9.8x10^9/L，中性粒细胞70%；脑脊液清，白细胞46x10^6/L，潘氏试验(+)，氯化物120mmol/L，糖3.6mmol/L。

【辨证论治】

西医诊断： 病毒性脑膜炎。

中医诊断： 暑温（暑热动风）。

治法： 清热解毒，平肝息风，豁痰开窍。

处方： 羚角钩藤汤加减。 羚羊角5克（先煎），天竺黄9克，生地黄15克，蜈蚣1条，石菖蒲9克，桑叶9克，白芍15克，钩藤15克，全蝎5克，郁金7克，甘草6克，蝉蜕12克，菊花9克。每日1剂，加水300mL煎至100mL，分2次鼻饲。

并予清开灵注射液16mL加入250mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次。

【随诊过程】

二诊：1994年9月5日

服药4剂，静脉滴注清开灵注射液4天，患者神志已清，抽搐止，拔胃管能进食，大小便能控制，但仍低热，体温37.8℃，语言欠流畅，神情呆滞，时有痴笑傻哭，乱语，大便干结，舌红，苔薄黄转润，脉弦细稍数；四肢肌张力较高，大便潜血(++)。此乃温邪有外达之势。

处方：生龟甲20克（先煎），鳖甲20克（先煎），生龙骨15克（先煎），川贝母10克，生牡蛎15克（先煎），生地黄15克，白芍15克，麦冬10克，天竺黄9克，石菖蒲10克，甘草5克，钩藤15克。每日1剂，水煎服。

继续每日1次静脉滴注清开灵注射液。

三诊：1994年9月11日

热退，语言清晰，可记忆病前事情，能独自步行，但胃纳欠佳，神疲乏力，步态欠协调，时有倾倒，舌红，苔薄白，脉细数。此乃邪毒已清，气阴不足，拟扶正固本、益气养阴之法。

处方：西洋参5克（另炖），甘草5克，五味子6克，麦冬10克，白芍10克，鸡内金5克，生地黄10克，山药15克，谷芽15克。每日1剂，水煎服。

患者住院1个月，痊愈出院。

【按语】

本例发病于炎夏季节，暑气当令，天暑下迫，地热上蒸，人在其中，加之患者素体不足，暑邪热毒乘虚而袭，故而病暑，以高热、神昏、牙关紧闭、四肢抽搐、角弓反张、小便自遗为主症，中医学称为暑温。其主要病机是暑邪热毒为患。暑为火热之邪，易犯心营，内陷厥阴，耗气伤津，引动肝风而致痉厥。治以清热解毒、凉肝息风、豁痰开窍为法，方以羚羊角、桑叶、菊花清热凉肝，白芍、生地黄养阴和营，蜈蚣、全蝎、钩藤、蝉蜕息风止痉，天竺黄、石菖蒲、郁金豁痰开窍，甘草清热解毒，结合静脉滴注清开灵注射液以加强清热解毒、开窍之功。治疗正切病机，故能获佳效。后期以气阴双补之生脉散加减调理而病告痊愈。

补肾活血化痰开窍治疗痴呆

【基本资料】

梁某，男，时年60岁。

【发病过程】

患者1年前开始出现头晕，头痛，失眠，记忆减退，逐渐发展为不识人，失算，举止乖违，上街不识回家，随处小便，故而前来就诊。

【首诊证候】

刻诊症见：舌紫暗，苔薄白腻，脉沉细无力。头颅CT提示脑萎缩。以改良长谷川痴呆量表检测得分为16.5分。

【辨证论治】

西医诊断： 老年性痴呆。

中医诊断： 呆证（肾精亏损，痰瘀阻窍，元神失养）。

治法： 补肾活血，化痰开窍。

处方： 补肾益智方(自拟方)加减。 黄芪30克，熟地黄20克，益智仁20克，山茱萸20克，丹参20克，土鳖虫10克，鹿角胶20克（另熔），川芎10克，石菖蒲12克，远志10克，胆南星10克。每日1剂，水煎服。

【随诊过程】

效果：服药30剂，患者精神好转，记忆力增强，能说出家人名字，计算能力有进步，小便能自控。按上方再服30剂，患者能完成基本交谈，生活能自理，智能评分达26.5分。再服30剂以巩固疗效，随访半年，病情稳定。

【按语】

老年人由于生理、病理因素的影响，脏腑功能日渐衰退，必致气血、津液运行输布失常，日久形成痰瘀，阻滞脑窍，致元神失养，痴呆形成。因此，老年痴呆由肾精亏损，痰瘀阻络而发，证属本虚标实，当以补肾活血化痰为治疗大法，以自拟补肾益智方加减治疗。其中熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶滋肾填精，黄芪益气，丹参、川芎、土鳖虫活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍。全方共奏补肾养髓、祛瘀生新、化痰开窍醒神之功，攻补兼施，补而不滞，补中有通，故收到较好的疗效。

从小续命汤论治中风病

【基本资料】

李某，女，时年56岁。

【发病过程】

主诉：右侧肢体偏瘫、语言欠流利1个月。

患者于1个月前突发右侧肢体偏瘫、言语不流利，来我院就诊，颅脑MRI检查示左侧基底节区脑梗死，诊断为脑梗死，住院治疗后右侧肢体活动不利改善不明显，不能独自站立，抬臂不及肩，手指、脚趾不能动。

【首诊证候】

刻诊症见：精神疲倦，语言欠流利，右侧肢体无力，舌质暗淡，苔薄白，脉沉弦紧、重按无力。

【辨证论治】

西医诊断： 脑梗死（左侧基底节）。

中医诊断： 中风（中经络，寒凝经络）。

治法： 温经通络。

处方： 小续命汤加减。 麻黄12克，桂枝10克，防风12克，防己10克，党参20克，熟附子20克（先煎），川芎15克，黄芩6克，白芍12克，炙甘草5克，苦杏仁10克，7剂，每日1剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：

患者自诉口服7剂后，口流涎，舌质暗淡，苔薄白，脉沉紧、重按无力。继上方，加法夏10克，继口服7剂量。

三诊：

言语较前清晰，右侧肢体无力好转，可以缓慢扶持行走，舌质淡，苔薄白，脉沉、重按无力，继上方，加黄芪40克补脾益气升阳，再服7剂后，患者症状明显好转，可以不用扶持行走。

【按语】

小续命汤是治疗中风的名方，清代张秉成在《成方便读》中指出：“此方所治之不省人事、神气溃乱者，乃邪气骤加，正气不守之象。筋脉拘急者，筋得寒则收引也。半身不遂者，乘人所禀阴阳之偏盛，气血之盈亏，以致虚邪客于身半也。方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者，以开其表；邪壅于外，则里气不宣，里既不宣，则郁而为热，故以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以党参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营而和血；用附子者，既可助补药之力，又能济麻黄以行表也；姜、枣为引者，亦假之以和营卫耳。”中风病位在脑，高巅之上，唯风可到。小续命汤对阳虚寒凝，脉络阻滞所导致的中风有较好的疗效。

从宣化经络湿热论治脑梗塞

【基本资料】

蔡某，男，时年62岁。

【发病过程】

主诉：左侧肢体不遂4月。

2017年1月12日突发左侧肢体偏瘫，脑MRI示“右侧基底节区脑梗塞”，治疗后仍左侧肢体不遂，2017年5月16日来诊。

【首诊证候】

刻诊症见：左侧肢体不遂，酸痛且肿，抬臂不及肩，屈伸不利，下肢软无力，不能行走，头昏沉，语言尚清，舌质暗红、苔黄腻稍厚，脉弦滑濡数。

【辨证论治】

西医诊断： 脑梗死（右侧基底节）。

中医诊断： 中风——中经络，湿热蕴阻经络。

治法： 宣化经络湿热。

处方： 薛生白《湿热病篇》第4条用方加减。 地龙12克，秦艽10克，威灵仙10克，海风藤20克，丝瓜络10克，滑石12克，黄连9克，苍耳子12克，防己15克，晚蚕砂（包煎）12克，姜黄12克。

上方共服40剂，苔退，肢体活动明显好转，生活自理。

【按语】

薛生白《湿热病篇》第4条症状为：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中。宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”是典型的痉证表现。这种痉证的原因，是湿热侵入经络脉隧中，阻遏气血的运行，使筋脉失去气血的温煦濡养而拘挛为痉。举一反三，湿热侵入经络脉隧中，阻遏气血运行而成痉，亦可成痹、痿、麻木、肿胀、肢挛不伸、肌肉消烁、肌僵等。尽管表现各异，然病机相通，故可异病同治而共用之。此案是中风后的肢体痿废，湿热病位不在肌表，不在脏腑，而在经络脉隧之中，故方用地龙、海风藤、丝瓜络以宣通经络，秦艽、威灵仙胜湿疏风，黄连、滑石清热利湿。方用苍耳子者，以散风湿，上而脑顶，下而足膝，内而骨髓，外而皮肤，为祛风除湿之圣药。加防己、晚蚕砂者，取吴鞠通之宣痹汤，以防己急走经络之湿，蚕砂化经络中浊气而生清。凡湿热侵入经络脉隧引起的痉、痹、痿、肿、僵、肢挛、麻木等，此方皆可用之。

地黄饮子调治中风（中脏腑）案

【基本资料】

梁某，男，时年52岁。

【发病过程】

患者于2019年5月16日突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫，脑CT检查示右侧基底节区出血量约12mL破入脑室，住院治疗20多天。

【首诊证候】

刻诊症见：患者神识昏昧，口舌歪斜，左侧肢体不遂，懒言，二便不能自禁，舌绛而嫩，苔少，脉弦、双尺沉细无力。

【辨证论治】

西医诊断： 脑出血。

中医诊断： 中风——中脏腑（肾精亏虚，虚风内动）。

治法： 补肾益精，平衡阴阳。

处方： 地黄饮子加减。 熟地黄20克，山茱萸30克，肉苁蓉12克，巴戟天12克，熟附子6克（先煎），远志6克，麦冬15克，五味子6克，生白芍15克，石菖蒲12克，生龙骨20克（先煎），茯苓12克，生牡蛎20克（先煎），龟甲20克（先煎），怀牛膝15克，肉桂4克（后下）。

效果：此方加减，共服120余剂，加康复训练，患者神志、语言恢复正常，左侧肢体活动基本正常。

【按语】

本案患者神识昏昧，脉弦、双尺沉细无力，舌绛而嫩，苔少，诊断为中风中脏腑，证属肾水亏，肝风内动。《素问·阴阳应象大论》谓“年四十而阴气自半也”，中老年人阴阳二气日渐不足，脏气虚衰，精气内亏，加之饮食劳倦、他病迁延，虚虚实实，精气互损，若致肾水不足，水不涵木，阴虚精亏，阴虚阳浮，虚风内动，则发生中风。

《素问·阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”地黄饮子出自金元四大家之一刘完素之《宣明论方》，其中熟地黄、山茱萸填精益髓，滋养乙癸之源；肉苁蓉、巴戟天补肾助阳，温养先天之气；麦冬、五味子滋敛肺肾之液并清虚热；远志、石菖蒲、茯苓宁心安神，化痰开窍，交通心肾；配合少量辛热之附桂，不在补火，意在摄阳，引火归元。诸药合用，温而不燥，补而能行，标本兼顾，上下并治，重在补肾治本，共成补肾益精、滋阴助阳、宁心安神之功。全方协调水火，平衡阴阳，阴精充足，元阳归肾，中风自愈。无论是出血性中风还是缺血性中风，确为尺弱肾亏者，皆可用地黄饮子加减治疗。

泻火解毒治疱疹后三叉神经痛

【基本资料】

李某，男，时年66岁，2018年9月20日初诊。

【发病过程】

疱疹后左颞阵发性头痛1年。西医诊断疱疹后三叉神经痛，服止痛药、卡马西平等不能控制。

【首诊证候】

刻诊症见：左颞阵发性头痛，呈瞬间如击如割，痛时龇牙裂嘴，一日不断阵作，左颞部头皮起红疱，质硬，摸之成串，大如蚕豆或黄豆，触之热。舌红、苔薄黄干，脉数。

【辨证论治】

西医诊断： 三叉神经痛。

中医诊断： 头痛（火毒蕴结）。

治法： 泻火解毒。

处方： 泻青丸合黄连解毒汤。 龙胆草12克，炒栀子12克，当归10克，川芎10克，羌活12克，防风12克，黄连12克，黄芩12克，生大黄6克，生甘草7克。5剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：9月25日

药后得泻，痛去大半，肿结已消大半，小的肿结已无，再服上方7剂，结消痛止而愈。

【按语】

疱疹后三叉神经痛是水痘-带状疱疹病毒侵及三叉神经半月节及三叉神经分支而引起，多见于老年人，是带状疱疹最主要的并发症。中医依其疼痛部位在颞侧，定位在肝胆；疼痛呈瞬间如击如割，皮起红疱块热痛，且舌红脉数，定性为火毒蕴结；予泻青丸合黄连解毒汤泻火解毒。火热去，则痛止结消而愈。

泻青丸合升降散治疗郁证

【基本资料】

邓某，男，时年60岁。

【发病过程】

主诉：郁郁寡欢2月余。

患者近2个月来出现情志不遂，郁郁寡欢，胁肋胀痛，胸闷不舒，阵阵憎寒，四肢逆冷，心烦梦多，大便干结，小溲赤热，舌红口干，两脉沉弦小数。曾至当地医院住院治疗（具体不详），症状未见明显好转，遂至门诊就诊。

【首诊证候】

刻诊症见：症见神情，精神一般，头晕，胸闷不舒，阵阵憎寒，四肢逆冷，心烦梦多，大便干结，小溲赤热，舌红口干，两脉沉弦小数。汉密尔顿抑郁量表评分16分。

【辨证论治】

西医诊断： 抑郁症。

中医诊断： 郁证——肝郁化火。

治法： 疏肝清热。

处方： 泻青丸合升降散加减。 龙胆草12克，炒栀子12克，当归10克，川芎10克，羌活12克，防风12克，僵蚕12克，生大黄4克，姜黄12克，蝉蜕4克。7剂，每日1剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：

服药后诸症改善，汉密尔顿抑郁量表评分10分，效不更方，续服5剂。

三诊：

复查汉密尔顿抑郁量表评分3分，诸症消除，嘱患者每日户外散步30分钟，保持心情舒畅。

【按语】

泻青丸出自宋代钱乙《小儿药证直诀》，是在五脏辨证的基础上，针对肝经实热所创的代表方。升降散出自《伤寒温疫条辨》。本案因情志不遂而起，其胁肋胀痛、胸闷不舒，皆属肝郁气滞之象；肝郁化火，内扰心神，故心烦梦多；热灼津伤，则便干溲赤，舌红口干；火郁气滞，营卫失调，卫外失司，故阵阵憎寒；阳气不达四末，则四肢逆冷；两脉沉弦主气机阻滞，数乃郁火内逼之征。综观其证，虽寒热错杂，然皆由气郁而起，故治从调畅三焦气机入手，郁解气行，则其火自泻。方以龙胆草苦寒，清肝胆实火；大黄通腑泄热，使热从大便解；栀子泄心热，使热从小便出；当归、川芎补血养肝，以护肝体；羌活、防风性辛散，以解肝经之郁，顺肝之性，散风以疏肝；僵蚕、蝉蜕质轻浮而升阳中之阳，善透邪外出；姜黄入心脾二经，行气散郁。《伤寒温疫条辨》云：“取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳；姜黄、大黄降浊阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。”两方配伍合用，调气机而开其郁，畅三焦以泻其火，升降协调，寒温并存，通达三焦，散肝经之热，透散宣郁。

阳和汤治疗阴疽案

【基本资料】

张某，男，时年46岁。

【发病过程】

患者6年前出现遍身散在皮下肿块，大者如核桃，小者如小豆，不痛不痒，按之较硬，诊断为脂肪瘤，久治不愈。

【首诊证候】

刻诊症见：舌质淡紫，苔薄白，脉弦滑。

【辨证论治】

西医诊断： 脂肪瘤。

中医诊断： 阴疽——阳虚寒凝。

治法： 温阳补血，散寒通滞。

处方： 阳和汤。 熟地黄30克，麻黄5克，白芥子12克，鹿角胶15克（烊化），肉桂4克，炮姜5克，生甘草6克。每日1剂，水煎服。

效果：患者服上方1个月后，大的肿块开始变小，小的肿块开始消退；2个月后黄豆大小以下的肿块全消；3个月左右，核桃大小之肿块缩至黄豆大小。共治疗4个月，肿块全消。

【按语】

阳和汤出自王洪绪的《外科证治全生集》，主治“骨槽风、流注、阴疽、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽及漫肿无头，平塌白陷，一切阴凝等证”。此证因皮色不变，不热不痛，脉弦滑，故断为阴证。

阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现，治宜温阳补血，散寒通滞。阳和汤方中重用熟地黄滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用炮姜、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉，炮姜温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。佐以麻黄辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞。可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地黄鹿角胶补而不滞。甘草生用为使，解毒而调诸药。综观全方，其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气，用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪皆得尽去，故以阳和名之。

王洪绪自言：“阴疽治法，夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝。此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”又言：“麻黄得熟地黄不发表，熟地黄得麻黄不凝滞。”另外，如麻黄配石膏，宣肺而不发表；麻黄配白术，祛湿而不发汗，麻黄配附子，振奋阳气而不发汗，皆中药配伍之妙用。

从肝郁脾虚、清阳不升论治耳鸣

【基本资料】

梁某，男，时年46岁，2017年10月20日初诊。

【发病过程】

双耳鸣3月，听力下降，头晕。西医诊为神经性耳鸣，曾多方求治，终未见效。

【首诊证候】

刻诊症见：双耳鸣，听力下降，头晕，食欲不振，精力不足，精神不振，大便烂。舌质淡，苔薄白，脉双寸沉微、双尺弦缓。

【辨证论治】

西医诊断： 神经性耳鸣。

中医诊断： 耳鸣——肝郁脾虚，清阳不升。

治法： 健脾疏肝升清阳。

处方： 益气聪明汤。 生黄芪12克，党参10克，当归9克，白芍6克，蔓荆子12克，升麻4克，葛根20克，柴胡6克，黄柏3克，炙甘草5克。

服此方约两个月，耳鸣止，听力正常，诸症悉除。

【按语】

耳乃清窍，为清阳所充养。清阳不升，九窍不利，耳鸣耳聋由此而生。寸口之脉，寸为阳位，尺为阴位。寸沉微乃清阳不升，弦而缓，乃肝郁脾虚而不升。升麻、葛根、柴胡、蔓荆子皆轻宣升浮，助清阳上达。参芪草益气升清，归芍补肝之体，益肝之用，且白芍酸敛，以防升发太过。升中有收，以成有制之师。加黄柏者，以气虚之时，贼火易炽，且甘温升散多能动阳，帮予黄柏监之。

清利肝胆湿热治暴聋

【基本资料】

刘某，男，时年23岁，2018年2月16日初诊。

【发病过程】

患者外感初愈，1周前突发左耳暴聋，查头颅MR未见异常，五官科查耳膜完整，治疗无好转，前来就诊。

【首诊证候】

刻诊症见：患者左耳耳聋，无头晕、头痛，无肢体偏瘫，舌质暗红、苔黄腻，脉动弦数而濡、双寸沉。

【辨证论治】

西医诊断： 神经性耳聋。

中医诊断： 耳聋——湿热蕴于肝胆，清阳不升。

治法： 清利肝胆湿热，佐以升清。

处方： 龙胆泻肝汤加减。 龙胆草8g，炒栀子12g，黄芩10g，柴胡12g，生地黄15g，茵陈15g，防风7g，羌活7g，川芎8g，当归尾10g，泽泻12g，升麻6g。

上方服3剂而愈。

【按语】

此案乃外感后，余邪伏于肝胆，脉弦濡数为湿热之象，阻遏清阳上达而寸沉，龙胆泻肝汤治肝胆湿热所致之病证，龙胆草、栀子、黄芩苦寒降泻火热，茵陈、泽泻清热利湿，生地、当归、川芎补养肝体，加防风、羌活辛味升散解郁，组成辛开苦降之法，方证相合，故热退清升而愈。

从阳虚浊邪上干论治耳鸣

【基本资料】

柯某，男，时年64岁，2015年3月25日初诊。

【发病过程】

主诉：耳鸣、头晕3月余。

【首诊证候】

刻诊症见：耳鸣如蝉鸣，伴头晕、寐不安、恶心，魄门下坠。舌淡胖有齿痕、苔白，脉弦不任重按。

【辨证论治】

西医诊断： 神经性耳鸣。

中医诊断： 耳鸣——中阳馁弱，清阳不举，浊气上干。

治法： 温阳化饮，升清降浊。

处方： 吴茱萸汤合泽泻汤加减。 吴茱萸6克，党参12克，泽泻18克，白术12克，干姜5克，薤白9克，桂枝8克，茯苓12克，炙甘草5克。 服药7剂，耳鸣及头晕、恶心皆除，寐尚欠安，魄门下坠。 脉弦缓，舌淡胖有齿痕、苔白。 此心脾两虚，予归脾汤加减治之而安。

【按语】

头为清净之府，耳为清窍，皆赖清阳奉养。气虚清阳不升而耳鸣者，东垣益气聪明汤，益气升清。此浊阴阻碍清阳升发，故以泽泻汤泻浊；吴茱萸汤温肝暖胃化浊。方虽与益气聪明汤有别，然皆令清阳上达则同。举一反三，凡正虚而清阳不升者，固当益气升清，然邪阻而清阳不升者，皆当先祛其邪，清阳得升，耳鸣头晕自除。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源： 茂名市中医院 ， 指导专家： 余恒旺 主任医师】