8月妇产指南盘点，附免费下载攻略

每月指南盘点，收藏起来慢慢看

8月刚结束，在过去的这一个月，妇产科都更新了哪些临床指南，可以让医生朋友们充充电。

一起来看界小药总结的8月必读指南，想获取原文的朋友可以扫码跳转，一键免费获取原文。

ESHRE：不明原因不孕的循证指南（2023）

当发生不明原因不孕，指南建议可根据下列因素排查：

★诊断建议（部分）：

1.子宫因素：建议对无明显不孕的女性进行超声检查，最好是3D，以排除子宫异常。

2.腹腔镜检查：不建议使用常规诊断性腹腔镜检查来诊断不明原因不孕。

3.不建议通过检测女性维生素 D 缺乏来诊断不明原因不孕。

4.不建议对女性进行催乳素检测。

★治疗建议（部分）：

1.推荐宫腔内人工授精（IUI） 联合卵巢刺激作为不明原因不孕夫妇的一线治疗。

2.为避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征 (OHSS)，仅在充分监测的低剂量方案中谨慎使用促性腺激素治疗。

3.对于不明原因不孕的夫妇，IVF可能不被推荐用于IUI联合卵巢刺激。

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多囊卵巢综合征评估和管理建议的国际循证指南（2023）

在2018年多囊卵巢综合征 (PCOS) 评估和管理国际循证指南的基础上，本指南更新并扩展了临床问题，旨在确保 PCOS 女性接受满足其需求并改善健康结局的最佳循证护理。

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补充叶酸预防神经管缺陷的建议声明 (2023)

神经管缺陷是美国最常见的先天性畸形之一，估计每年有3000例妊娠受累。其中许多神经管缺陷是由于体内叶酸水平低引起的。

对于计划怀孕或可能怀孕的人群，叶酸补充剂是非常确定的。补酸对预防其后代的神经管缺陷有显著益处；建议所有计划怀孕或可能怀孕的人每日服用含0.4~0.8mg（400~800pg）叶酸的补充剂。

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ACOG：妊娠期病毒性肝炎临床指南（2023）

病毒性肝炎是妊娠期间可发生的最常见和潜在的严重感染之一。

• 指南建议在每次妊娠时对所有妊娠患者进行早期普遍的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 产前筛查，无论检测史或疫苗接种状态如何。（强烈建议，中度-质量证据）

• 建议所有患者在每次妊娠时进行丙型肝炎病毒抗体筛查。（强烈建议，低质量证据）

• 乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染妇女的孕前咨询，包括妊娠对母亲疾病的影响以及对胎儿和新生儿的风险。

• 建议 HBsAg 阳性新生儿在出生后12小时内同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎病毒疫苗。（强烈建议，中等质量证据）

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