卫健委发布：家医签约指标调整，村医又要忙起来了

来源： 基层医声公社

文字：佘易鸿

落实医保经费支付、签约率调整、考核签约准确性真实性......地方评价指标再迎来“翻新”。

近日，北京市卫生健康委发布《北京市家庭医生签约服务工作评价指标（2023年版）》（以下简称《指标》）。

实际上，早在去年《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》出台后，北京市就曾发布过一版（2022年版）调整后的评价指标，不再硬性考核签约数量，但同时也提高了签约和服务质量。

延续这一目标，为进一步达到国家标准，今年更注重数据管理和服务效果真实性管理，同时《指标》在签约服务及考核指标上再划出重点。

重点一

加强经费管理！明确医保支付签约服务费

相比去年，今年更强调医保支付对于家庭医生签约服务的支持力度。

《指标》提到，要明确医保基金支付家庭医生签约服务费要求；完善家庭医生签约服务绩效考核方案并开展绩效考核。

根据北京市家庭医生签约服务经费调整后标准，医保基金参与承担的至少有以下三种：

1. 统一重点人群和普通人群家庭医生签约服务补偿标准为不低于100元/人·年，

2.上门服务费价格，主治及以下医师60元/次、副主任医师70元/次、主任医师80元/次，护士50元/次。规范调整家庭病床收费价格，家庭病床查床费80元/次。

3.对签约老年人实施“1+1”优惠政策，经家庭医生转诊到二、三级医院的，医事服务费报销金额增加1元。

为落实医保基金支付费用，《指标》还提高经费管理考核指标分值，主要核查两项，一是根据考核结果及时向各社区卫生服务机构拨付奖励资金。二是机构根据考核结果及时向各家庭医生（团队）分配奖励资金。

重点二

签约率再调整！考核分值下调

根据国家要求，各地全人群和重点人群签约服务覆盖率要每年提升1~3个百分点。

自去年开始，北京市家庭医生签约率已经逐渐开始调整，不再是固定指标，而是按照≥38%且<45%区间的形式动态进行评价。

从指标权重来看，今年更注重数据管理，签约率指标上也有多项动态调整：

2022年全人群签约率低于41%的区，2023年签约率较2022年提高1个百分点或达到41%；

2022年全人群签约率高于41%的区，签约人数不得低于2022年；

重点人群签约率≥90%；

门诊就诊居民签约率≥80%。

另外，从整个分值分布来看，家庭医生签约覆盖率、门诊就诊居民签约率分别下调了2分。签约率作为绩效评价的一种方法，虽然不会取消但是以这样的形式呈现，将大大减轻基层医生们的考核压力。尤其是北京出台这样的考核指标，对全国都有前瞻性的意义。

重点三

提高签约质量，新增多项考核点！

今年家庭医生签约服务更强调的是签约真实性、有效性和规范性。《指标》分别从以下几方面，考核签约服务质量。

1.新增考核签约数据质量

在数据管理指标中，新增了考核签约数据质量评价指标。将根据各区上传公卫系统签约居民个案数据比对，考核签约居民个案数据库内在签居民信息数据准确、规范、有效。

2.新增考核签约准确性

同样在数据管理指标中，还新增了签约数据准确性评价指标。将通过提取本区常规监测数据，与公卫系统签约数据核查后评价的方式，评价以下两项：

①及时在公卫系统更新维护居民签约信息，提高信息系统利用。

②上报市医疗卫生指导中心常规监测数据与公卫系统签约数据应一致。

3.新增查看是否定期联系、提供转诊服务

居民履约情况能够直接反映家庭医生签约服务开展的真实情况，该指标也是每年最关注的考核目标。

和往年不同的是，今年《指标》除考核按照签约协议提供服务外，还将根据签约协议书约定的内容，核查健康档案对应的服务记录，结合签约居民电话回应情况，判定履约情况，重点查看是否定期联系沟通、是否落实“四个一”服务、是否提供预约转诊服务。

4.考核重点人群是否符合基本公卫要求

在签约规范性方面，除核查家庭医生签约协议书规范性：包括协议书是否真实有效，填写是否完整，有无缺项、错项，是否明确签约服务内容（包）等（电子协议须家庭医生、签约居民双方认可）外，还要求：

结合第三方机构，随机抽取居民签约协议书，考核重点人群签约协议书勾选对应基本公共卫生服务包的占比应符合基本公共卫生服务覆盖率的有关要求。

重点四

第三方调查认可度、满意度

家庭医生签约服务开展的情况，最终还是要看群众对家庭医生签约服务的知晓率和满意度。

强调知晓率，就是让更多的居民了解家庭医生服务。同时，也要求提高医疗服务质量，考核基层医生如何为签约居民更好地服务。

《指标》提到，将根据第三方调查结果评分。根据既往经验，或将采取暗访的方式对家庭医生签约知晓率进行考核。

附：北京市家庭医生签约服务工作评价指标（2023年版）

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