硬核科普：艾滋病检测实验及影响艾滋病窗口期的因素

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很多恐艾的恐友之所以心理恐艾不稳定，是对一些最基础的知识掌握不足够，如果各位恐艾恐友不乱搜，就找寻最专业的既了解心理，又了解艾滋病的咨询老师请教，并让老师判断他目前处于恐艾的什么水平，知艾防艾不恐艾，才能最终走出艾滋病恐惧。今天在这里，中心叶老师就和各位亲爱的恐友讨论一下检测相关的方法，希望能够帮助大家在心理上树立一定的安全信号。

HIV抗体检测是目前最常见的检测方法，这是因为感染HIV后，抗体水平通常是比较稳定的，检测抗体是一种经济实惠，且简单方便的方法。那么，HIV抗体应该怎么检测呢？

基础知识稳固有助于脱恐

针对个体的临床诊断基本策略是：

先进行HIV筛查试验，筛查有反应（筛查有问题）的样本再进行HIV补充试验（包括抗体确证试验和HIV-1核酸试验，目前我们通常是进行抗体确证试验），补充试验阳性的才可做出诊断。

HIV常见的几种初筛检测方法

1、酶联法：即“酶联免疫法”，简称ELISA。

将待测血清/血浆加入包备了HIV抗原的酶标板上，再加入酶标二抗、底物、终止液，使用酶标仪检测吸光度值(OD值），然后将样本的OD值除以cutoff值，得到S/CO值。如果S/CO值≥1则为阳性，S/CO值<1则为阴性。

注意：酶联免疫法虽然最后会给定一个数值，但数值高低并不代表抗体滴度的高低。本质上来讲，酶联法是一种定性检测的方法，各位只需要关注S/CO值是否≥1即可。部分恐友见两次数值不一样，且有一点点升高，就非常恐惧。其实完全不需要，每次检测值有波动是正常的，只要小于1就可以放心了。没必要纠结数值高低。

中心老师们也会探讨基础知识

2、快速法

将待测样本加入加样区，再滴加稀释液（部分试剂不用加）。在试剂规定的时间范围内观察检测结果。

注意：（1）在检测之前一定要仔细看试剂盒说明书，严格按照说明书要求操作。注意加样量、环境温度、观察结果的时间。

（2）快速检测法有不同的样本类型，可以是全血、血浆、血清、口腔黏膜渗出液、尿液。一般来讲，敏感性：口腔黏膜渗出液<尿液<血液。

（3）尿液快速检测试剂目前只能检测HIV-1型，血液及口腔黏膜渗出液HIV试剂可以同时检测HIV-1/2型。目前国家批准的可以用于自我检测的试剂仅为尿液快速检测试剂，如使用其他快速检测试剂，建议在专业人员指导下进行，以确保整个自测操作过程规范正确，结果准确可靠。

（4）现在四川省艾协也提供免费的HIV自我检测包，申请流程简便，免费邮寄到家，让你在家就可做检测。

3、化学发光法

自动化程度高，只需要将样本放置于仪器上即可，其他步骤均由仪器自动完成，根据样本发光值来判定是否为阳性。

注意：同酶联法一样，化学发光也是一种定性检测方法，数值高低并不代表抗体滴度高低，关注结果是否为阴性即可。

如果初筛检测结果出现了阳性反应，医疗机构通常会对样本进行2次复核，复核两次均为阴性的话，直接出具阴性报告，如果复核结果为1阴1阳，或者2阳，均会将样本送至确证实验室，进行补充试验。

初筛有问题，确证还有可能为阴性吗？

筛查试验敏感性很高，目的是尽量保证不漏掉感染者，所以可能出现假阳性。补充试验是保证一旦确定阳性，就是感染了，所以要求其特异性必须很高。因此，初筛结果为“HIV感染待确定”的话，不要着急，完全有可能“翻盘”的，耐心等待确证实验室出具的“补充试验报告”即可。

你如果拿到的是HIV抗体阴性的报告，恭喜你，你没有感染。

行为和检测是感染风险的重要标准

不过，如果你去检测的时间，还处于窗口期，那就得等过了这个时期再去检测才能排除感染。

什么叫窗口期呢？《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》WS293-2019最新定义：从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。

注：在窗口期内的血液已有感染性。现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

窗口期是一个固定时间吗？部分恐友甚至会将这个时间精确至几时几分。

不固定，窗口期因人而异，不同检测方法，不同感染方式，感染的毒株不同等等都会有不同。所以“窗口期”定义的时间有3周、2周和1周“左右”两个字。

如果有艾滋病病毒暴露后预防（PEP）或艾滋病病毒暴露前预防（PrEP），窗口期可能会有一点影响，但目前为止也没有明确证据表明暴露前后预防性服药一定会对窗口期有影响。稳妥起见，随访到3个月也是可以的。

还有一种情况是艾滋病晚期，身体状况已经非常差了，出现各种机会性感染。这个时候，HIV抗体检测可能是阴性。但此时去做HIV核酸检测，是能检测出来的。也可以做一个CD4+T细胞检测，此时CD4会非常低，甚至可能是0。

此外，免疫移植、换血式输血、恶性肿瘤、免疫功能丧失（B细胞功能缺损）、服用抗病毒治疗药等极少见情况也可能影响艾滋病窗口期或检测性。