一例猫皮肤癣菌病的病例分析

投稿作者：赵胜楠

介绍

皮肤癣菌病是嗜角质真菌感染毛干和角质层引起的疾病，主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和须毛癣菌引起，幼龄犬猫、免疫功能不全的动物及长毛猫发病率较高，通过直接或间接接触患病动物、环境污染物等感染，现介绍一例全身性皮肤癣菌病的治疗。

1.基本信息

1.1 动物信息

“马克西”，3y+，未去势公猫，BW：5.48kg（图1）。

图1：病例图片

1.2 主诉

该猫一直在国外生活，自2020年年底开始发现猫癣，逐步扩散至全身，在国外进行了4个月的治疗，使用药浴及喷药等治疗，无明显好转，且持续加重。6月份回到国内，回国前血液检查均正常（血常规和生化），想进一步诊断治疗。

2.检查

2.1 体格检查

背部被毛稀疏，色素沉着，皮屑增多；双耳外耳廓脱毛、结痂、皮屑；四肢及后腹部脱毛、皮屑、结痂。（图2-5）

图2-5：初次就诊皮肤表现

2.2实验室检查

细胞学检查：小分生孢子菌+++，中性粒细胞++，染色质+，角质细胞++（见图6）。

拔毛检查：可见毛干小孢子++（见图7）。

图6（左）：细胞学检查； 图7（右）： 拔毛检查

3.诊断

猫癣菌病。

4.治疗

（1）伊曲康唑口服液：0.5ml/kg，sid，连用14天

（2）丰兹欧：1粒/次，bid，连用14天

（3）丰姿益：1粒/次，sid，连用14天

（4）米康尼香波：每周药浴2次，洗澡后不完全吹干，建议适当剪短毛发

（5）适当限制活动空间，家中环境做好日常清洁，避免传染家中其他动物

通过2周的全身性治疗后，该猫整体状态有所恢复，皮肤可见新生毛发生长，且皮屑和结痂减少（见图8-11），继续巩固该治疗方案持续2周， 2周后复诊，皮肤无明显结痂、皮屑，毛发长出明显，皮肤实验室检查仍有明显感染（见图12-16），继续用药1个月，8月底复查血常规和肝功均正常，皮肤实验室检查未发现明显癣菌元素，建议主人巩固用药1个月，将伊曲康唑改为脉冲疗法（吃一周停一周），每周药浴1次，截至9月20日复查，目前该猫恢复良好，仍在巩固用药中。

图8-11：用药2周后，皮屑和结痂减少，少量新生毛发长出

图12-16：用药一月后，无明显皮屑、结痂

5.讨论

皮肤癣菌病在犬猫皮肤病中非常常见，通过病史和临床症状，结合实验室检查（如皮肤压片和伍德氏灯）到小分生孢子或菌丝等多数可以直接确诊，部分病例可能需要进行活组织检查或真菌培养。

如果患病动物仅为局部感染，可尝试使用外部治疗，如盐酸特比萘芬溶液或石硫合剂、咪康唑等成分喷剂，但如局部治疗效果不佳，建议进行全身性治疗。

对于全身性感染的病例，需要外用抗真菌香波，每周药浴1-2次，并适当修剪毛发，可以减少感染性物质（皮屑、毛发等）脱落并杀灭毛发上的癣菌孢子；配合口服抗真菌药物（伊曲康唑5mg/kg，sid或盐酸特比萘芬30-40mg/kg，sid）治疗。

治疗过程中，环境清洁也非常重要，需要减少环境中的污染物，可每周2次使用吸尘器清除环境中的毛发及碎屑，使用对癣菌有杀灭效果的消毒剂（如次氯酸钠）进行环境喷洒或拖地。

经过适当的治疗后，需要定期监测皮肤恢复情况，建议至少2次皮肤检查，且每次间隔1个月后均为阴性，再考虑停止治疗。

参考文献 略

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