武汉医保新政，这篇说明白了！

　　最近武汉的医保政策调整备受关注，很多人都搞得一头雾水。

　　退休群里有的爹爹婆婆听说每月打到医保卡里的钱变少了，又搞不清楚绕口令一样的新政策，难免着急上火。

　　其实国家医保改革的初衷肯定是要惠民，绝不是让老百姓怨声载道。真正搞懂了新政策之后会发现，无论怎么算，老年人都是最大的受益人。

　　那到底医保卡里的钱为啥变少了？钱少了怎么还能说是让老年人受益？别急，咱们先把政策到底是啥说明白。

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　　新政策到底是干啥的

　　在咱们国家，每个人的医保都由两部分构成，一部分叫“个人账户”，还有一部分叫“统筹账户”。

　　啥是“个人账户”？就是大家的医保卡，每个月都有钱打进去。平时可以用医保卡里的钱在药店买药，还可以在医院挂号、看门诊，很方便。

　　那啥是“统筹账户”？就是生大病住院的时候，本来费用是2万，但实际只花了不到1万的钱，另外那1万多就从“统筹账户”里划走了。

　　相比与医保卡里的钱，“统筹账户”的钱平时看不见、摸不着，好像跟自己没关系，但其实跟每个人都有关系。一旦生大病，就会用到这笔钱。

　　我们都知道，医保卡里的钱是个人缴纳一部分，单位再缴纳一部分。

　　新政策推出前，单位和个人缴的钱都存在医保卡里，也就是“个人账户”里。

　　新政策推出后，个人缴的钱还在医保卡里，但单位缴的钱到“统筹账户”里去了。这就是本次医改最重要的一点。

　　对于这个变化，有的老人表示不理解，以前的政策不是运行好好的吗？为什么要调整？是不是在变着法“算计”我们医保卡里的那点余额？

　　这还真不是，这个政策调整的出发点恰恰就是为了照顾老年人和弱势群体。

　　为了看明白这个问题，咱们需要把视野放得稍微大一些。

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　　新政策到底让谁受益

　　对于个人来说，医保里的钱是我自己的，怎么花那是我个人的事。但对国家来说，要对每个人的“统筹账户”负责，所以要管理好医保的“公共账户”，让医保里的每一笔钱都发挥最大作用。

　　以前医保不规范的时候，药店里除了卖药，经常还能看到卖米面粮油、洗护用品，就像个超市一样什么都卖，虽然可以用医保卡里的钱买这些东西，但价格也比超市里贵多了。

　　即便卖的贵，这种现象还是很普遍，为什么？就是因为很多个人账户里的钱靠日常看病买药根本花不完。

　　有的是年轻身体好，不需要吃药买药，所以花不完；有的是工资高，医保缴的多，所以花不完，总之这些钱要么用来高价买一些乱七八糟的生活用品，要么就闲置在个人账户里，而真正需要长期看病住院的群体只能依靠统筹账户里的钱。

　　站在国家层面看，这种现象是不合理、不公平的，因为医保设立的初衷是帮助老弱群体，结果现在穷人看病没钱，富裕群体却把钱套出来进行个人消费。

　　年轻人和老年人相比，谁更需要从医保这个“公共账户”里划钱？老年人。

　　有钱人和穷人相比，谁更需要从医保这个“公共账户”里划钱？穷人。

　　所以新政策一视同仁，把大家的个人账户都划一部分到“公共账户”里，让更需要看病吃药的老年人和弱势群体受益。

　　医保新政策的目的说明白了，我们再从各项措施细则上看，确实也都是有利于低收入群体和老年患病人群的。

　　按照新政策，退休人员最高享受84%的统筹支付比例，在职人员最高只能享受80%。而且退休人员的报销门槛更低，封顶金额更高，这都说明政策是向老年人倾斜的。

　　还有“个人账户家庭共济”，意思是全家人的个人账户打通，子女医保卡里的钱也可以给父母使用。这些措施无论怎样看都是老年人获利最多。

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　　统筹账户里的钱怎么用

　　每月进到医保卡里的钱变少了，进到“统筹账户”里的钱增加了，那日常的用药需求还能满足吗？

　　答案是：可以。

　　根据武汉市医疗保障局2月14日的最新政策说明，符合医保政策范围内的购药费用，在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇，在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销。

　　也就是说，新政策出台前，只有住院这样的“大钱”才会用到统筹账户，新政策出台后，日常买药、看门诊也可以用到统筹账户里的钱。

　　那这个统筹账户里的钱花多少到底是怎么算出来的呢？我们举个例子，一位退休职工，如果一年的普通门诊医疗费用在500元以下，那就达不到起付标准，所以统筹基金支付比例为0。

　　如果一年的普通门诊医疗费用达到1000元，在一级医院（如社区医院）就医时，统筹基金支付（1000-500）*84%=420（元），统筹基金支付比例为42%。在三级医疗机构（如三甲医院）就医，统筹基金支付（1000-500）*60%=300（元），统筹基金支付比例为30%。

　　再进一步计算，当退休职工一年在三级医院普通门诊的医疗费用达到7167元时，统筹基金支付（7167-500）*60%=4000（元），正好达到最高限额，这个时候统筹基金支付的比例是最高的。

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　　买药不方便的问题怎么解决

　　对于身体不好，子女不在身边的老年人来说，新政策还带来一个担心，就是以前可以在家附近的药店刷医保卡买药，现在为了开几盒药，可能还要费尽周折地跑医院排队。

　　针对这个问题，2月13日晚，武汉市医疗保障局发布《关于进一步扩大职工医保门诊统筹定点医疗机构和定点零售药店的通告》，在前期544家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零售药店试点的基础上，新增138家社区卫生服务站、1000家定点零售药店纳入门诊统筹保障范围，让就医购药更方便（详细名单见《武汉市医保局最新发布！》）。参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。

　　医保局还提到，将尽快把所有符合条件的医疗机构和药店纳入职工医保门诊统筹结算范围，为参保群众提供更多选择、更多便利。

　　医保政策的条条款款很复杂，很多老年人都看不懂，在这种情况下，他们看到个人账户里的钱变少了，再加上一些谣言混淆视听，难免产生不满情绪。

　　事实上，互助互济始终是医保的本意。新政策让每个月缴100的人和每个月缴费1000的人在疾病面前享受到了同等的待遇，这在最大程度上体现了“公平”原则。

　　相信随着后续细则的不断推出，新政策的不足之处也会逐渐完善，真正让老年群体的利益落到实处。

　　转载自作者小山