一例猫下泌尿道综合征的诊疗体会

投稿作者：张磊

1.病例信息

哆啦，2y雌猫，2022年5月于他院确诊过泌尿系统问题；其他病史未知。

就诊原因为尿频；尿少；排尿时会叫。

2.体格检查

体重：6kg；体温：37.9℃；心率：150次/分；呼吸：35次/分。

整体精神一般，腹部触诊痛感明显，其余无明显异常。

3.检查

3.1 检查项目

CBC；BG；生化全项；Fsaa；腹部B超；心脏彩超及X光。

3.2 检查结果

1）脱水，高炎下泌尿系统典型的血液报告情况。

2）B超可见膀胱内高回声泥沙样影像；

3）X光可见充盈过度膀胱影像。

4.诊断

尿闭；下泌尿道综合症。

5.治疗

对于哆啦北苑转诊中心采用了液体支持疗法以及外科手术治疗（改良式尿道造口）。

输液调理电解质的情况当天完成手术，尿管滞留五天，排尿通畅，十二天拆线。

上至下分别是术后1-7天的伤口及造口情况。

6.预后

术后十天回访，精神状态良好，排尿顺畅，伤口无渗出，可按照规定日期拆线。

7.讨论

7.1 猫下泌尿道综合症表现

最初猫咪会出现尿频、尿血、尿淋沥、尿量少与尿时哀嚎的情况，一般情况出现尿闭的情况下在二十四小时到四十八小时左右引起急性肾后性肾衰，猫咪呈现精神状态较差食欲不振，严重者甚至会呕吐发生，如不及时就医则会引起死亡。

7.2 下泌尿道综合症原因

下泌尿道综合征的发病原因与生理结构特性导致下泌尿道狭窄有直接关系，同时与细菌感染、肿瘤、创伤、尿道结石、尿道息肉、无菌性膀胱炎等原因有关，也可能室猫咪受到了刺激应激反应导致的自发性的膀胱炎（FIC）。

7.3 下泌尿系统综合症的治疗

对于尿闭的情况，只能实行人工导尿留置尿管，输液治疗；根据其检测结果进行配药，以调解电解质紊乱；控制炎症，待猫咪指标趋于稳定的情况下，进行外科的膀胱内结石取出或尿道内结石；膀胱炎后续进行药敏试验针对性的抗生素的口服，可大大缓解猫咪的痛感及炎症的情况。

7.4 下泌尿系统疾病的预防

此类疾病大多数出现在公猫上，多半因猫咪饮水量较少有关联，可在生活中增加猫咪水盆及流动水，也可在罐头中加入水，增加进水量。还需适量喂食含钙多的食物，以免产生鸟粪石等物质，堵塞尿道，引起疾病。

7.5 病例体会

该病例动物病情并不复杂，但由于女主人情绪性格特点、焦虑导致其无法集中核心关键问题。首诊医生无法建立良好的诊疗信任，对该疾病的客户教育不足，更无法推进诊疗计划的落实推进，无法推进有效治疗。选择转诊后，交由转诊中心张磊院长看诊，对疾病诊断、治疗、预后有明确的把控，更对动物主人的情绪特点可以有效引导控制。

对于此类病例，转诊中心的专业性展示（面积、装修、人员、沟通技巧）及大咖级医生可帮助临床医生解决。

参考文献：略

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