肿瘤微创介入治疗，让患者获得重生希望

文/羊城晚报全媒体记者 张华图/新华社

“汤教授，新年好啊。我最近都还挺好的。”2023年春节期间，接到这一通来自法国的电话，广州医科大学附属肿瘤医院介入科汤日杰教授甚是欣慰。“这是我的一位患者，45岁时罹患大肝癌，局部晚期，五年前找我治疗的。每年接到他的电话，我都很高兴。”可以说，汤日杰教授给这位患者选择的微创介入治疗非常适合他，给他带去了重生的希望。

据了解，就在2月5日，汤日杰教授名医工作室也正式落户广东药科大学附属第三医院，至此，该院肿瘤科治疗手段更为齐全、完善。

汤日杰教授名医工作室也正式落户广东药科大学附属第三医院 图/张华

微创介入治疗是癌症治疗不可缺少的手段

现阶段，手术切除是早期癌症的首选治疗手段。但是，由于很多癌症早期症状往往不明显，发病过程隐匿，绝大多数患者就诊时已属中晚期，失去了手术的机会；或者因基础疾病、全身状况的影响不能耐受外科手术。

因此，非外科手术方法，如微创介入治疗，就成为治疗肝癌、肺癌、子宫癌等重要手段。

那么，什么是肿瘤介入治疗呢？汤日杰教授介绍，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点。介入治疗是指通过医学影像设备的引导，采用导丝、导管等专用器械经由身体的微小创口或自然孔道等对病灶进行诊疗的技术，具有术后并发症少，费用低、效果好、靶向等优势，因此介入治疗已获得临床广泛应用，并已成为恶性肿瘤诊治过程中不可缺少的部分。

通常化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔给药等，化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。肿瘤介入治疗科可通过栓塞肿瘤血管减少肿瘤血供，同时在减少血供的基础上使肿瘤部位维持较长时间、较高浓度化疗药物，达到缩小肿瘤、杀死癌细胞的目的。据了解，近年来，按照栓塞材料的不同，可分为传统的以超液态碘化油为栓塞材料的TACE（conventional TACE, c-TACE）和以最新研发的药物洗脱微球为栓塞材料的TACE（Drug-eluting beads TACE, D-TACE），后者可以通过血管栓塞和药物治疗，完全把肿瘤栓塞掉，既不损伤肝脏，还能杀灭肿瘤。

一部分患者通过微创介入治疗获得显著疗效

以肝癌为例，中国每年肝癌新发病例达40万例，约占全球肝癌新发病例47.6%。多数患者发现时已是中晚期，仅20%-30%的肝癌患者可以通过手术切除，且5年内复发率仍高达60%-70%。

“目前，肝动脉栓塞已经成为不能手术或者不愿意手术患者的首选治疗方法。”汤日杰教授说。据悉，汤日杰教授团队从2017年开始，介入科应用载药微球进行肝癌的动脉化疗栓塞治疗，有着丰富的使用和治疗经验。目前发现，在一部分经过选择的肝癌患者中取得了非常显著的肿瘤控制效果。

“我们认为，肝癌是一种以局部肿块为显著特点的全身性疾病，肝癌治疗效果的提升完全寄希望于一种或几种治疗方式的出现或改进是不科学的。栓塞后的病灶为了获得更好的疗效，往往需要强化局部消融治疗，如微波、射频或冷冻治疗等。”汤日杰说，“我有很多患者，通过微创介入治疗延长了生存期，比如每年从法国给我打电话的这位患者，他一开始的病情十分复杂，也存在局部晚期，由于肿瘤部位在肝静脉、膈肌、心脏附近，外科手术风险极高，此时通过介入的粒子治疗，肿瘤得到控制。而跟随我的患者最长存活十几年，这让我和他们都感到惊喜。”

另外，像肿瘤治疗后的出血，比如鼻咽癌放射治疗后，一两年内很容易出现鼻咽腔出血，通过血管栓塞，微创介入止血，可以起到立竿见影的效果。

中西医结合治疗，减毒增效让肿瘤患者获益

虽然越来越先进的治疗手段不断应用于肿瘤领域，但专家认为，中西医结合能更好地给患者带来治疗效果以及更好的生存率。

“中医认为，肿瘤病机是正虚邪胜，正虚包括气血阴阳之虚，不同肿瘤可涉及不同脏腑之虚，邪胜包括痰湿浊淤毒等，根据中医辨证论治的治疗原则，采用扶正祛邪的治疗方法，中西医结合治疗肿瘤，可达到增效解毒的效果，从而大大提高肿瘤整体治疗效果。”中山大学附属第一医院中医科主任医师伍新林说。

“同时，中医治疗十分讲究辨证论治，如气虚型的肿瘤患者，多采用补气的治疗方法，可用补中益气汤加减；证属气血不足的患者，可用补气养血的治疗方法，可用八珍汤加减；证属气滞血淤血患者，采用行气活血的治疗方法，可用血府逐淤汤加减，均可取得较好疗效。有不同脏腑虚弱则相应进行补益，兼痰、湿、浊、郁、热、淤、毒的患者，相应以祛痰、化湿、泄浊、解郁、清热、祛淤、去毒等治疗方法。”

伍新林认为，中医治疗的优势就在于根据患者的不同体质和证候，做到个性化的治疗。“肿瘤患者采用中西医结合治疗，可以减少放疗、化疗等治疗的一些毒副作用，包括胃肠不适、肝肾功能损害和骨髓抑制等，通过中医整体调解机体的免疫能力，从而起到扶正祛邪、增效减毒的治疗效果。而且常常采用这样的方式，提高了患者的免疫力，不仅可让患者活得更长，还让患者的生存质量更好。”

Tips：适合微创介入治疗的肿瘤患者

（1）无法耐受、不愿意外科手术的患者；

（2）已经失去外科手术治疗机会的中晚期患者；

（3）外科手术有难度，术前进行微创介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效；

（4）出现肿瘤合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效；

（5）不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年患者；

（6）对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量；

（7）高龄患者。

校对 | 彭继业

编辑：甘卓然