深圳维明生中医馆郭德尚：胃癌转移大量腹水中医怎样辩证治疗？

　 晚期胃癌的病因病机与方药应用

　　中医古籍中关于胃癌的论述散 见于 “胃反”“噎膈” “胃脘痛” “积聚”等病证 中。由于胃癌早期表现不明显，多数患者在诊治时就已到晚期，错过了手术治疗的最佳时机。西医单纯手术治疗后患者生存率低，同步放疗、化疗虽能提高患者生存率，但毒副作用严重，相比较而言，中医治疗胃癌则具有一定的优势。

　　中医学认为，胃癌是由于饮食劳伤、情志内伤、瘀血内阻、热毒内蕴、正气亏损等引起，病机属本虚标实。胃癌患者以瘀毒内阻、脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚、肝胃不和、痰湿凝结、胃热伤阴为主要证型。其中脾胃气虚、脾胃虚寒、气血两虚证属于虚证，瘀毒内阻、肝胃不和、痰湿凝结证属于实证，胃热阴伤则属于虚实夹杂证。虚以气虚、血虚、阳虚为主，实证则以气滞、瘀血、热毒、痰浊为主，这符合胃癌本虚标实的病 机。气虚是基础，气虚血液无以推动则为瘀血，津 液不化则聚而为痰，气行阻滞不畅则为气滞，气 滞、痰浊、瘀血日久化热则为热毒，各种病理因素 相互影响，互为因果。正是由于有气虚、血虚、阳 虚等正气亏损，再加上气滞、瘀血、热毒、痰浊等 实邪蕴结于胃，多种因素共同作用，才导致了胃癌 的发生。除上述之外，亦有脾肾阳虚、气阴两虚、 肝郁脾虚、痰瘀互结等证。胃癌虽与诸多因素密切 相关，但以脾胃亏虚为基础，故治疗上应以扶正为 本，辨证施治。拟方多是在益气健脾的基础上加以疏肝理 气、化痰散结、活血化瘀、温阳散寒等方法来治疗胃癌。

　　胃癌晚期转移大量腹水中医治疗的优势

　　胃癌晚期会导致患者消化功能紊乱，患者进食较差，再加上肿瘤消耗等原因，造成顽固性低蛋白血症及水电解质紊乱等症状，这个时候会引起腹水;还有部分患者发生肝转移，导致肝功能异常，这个时候也会发生腹水;另外胃癌转移到腹腔腹膜里面也会引起腹水。

　　对于腹水治疗来说：包括营养不良、白蛋白低的患者，要给予相应补充，包括静脉补充、口服补充、饮食调控，多摄入新鲜、优质蛋白质的饮食，包括限制水和钠盐的摄入，避免腹水进一步加重。这种情况下西医一般采取利尿剂的方式消除积水，但是利尿剂等药物副作用较大，长期服用会出现电解质紊乱的现象，利尿过度，就会诱发肝性脑病，肝肾综合症等。利尿效果欠佳的时候，也就是顽固性腹水的时候。西医会采用放腹水加输白蛋白的方法，放腹水的治疗方式也只能暂时缓解患者不适症状，且容易发生感染风险，抽走患者大量身体所需营养物质，身体会越来越虚弱。

　　恶性腹水的患者往往体质较差，无法耐受化疗，而中药治疗副作用小，能有效的消除积水，改善患者生活质量，延长患者生存期。腹水在中医属于臌胀的范畴，传统的中医认为，腹水的病因病机可归纳为肝、脾、肾三脏受损，气滞血瘀，水停于腹中。肝、脾、肾受损，气滞血瘀水停腹中，肝脾俱虚，肾气大伤，进而就会产生严重的腹水。抓住腹水病因病机，在辨证施治基础上，通过健脾益气，补益肝肾，化瘀通络，攻下利水的中医治疗往往有助于消除腹水，改善患者的痛苦。对于胃癌晚期转移大量腹水的患者建议采用不伤人体根本，且快速消除积水的中医方式。中医方式患者无需住院，对人体几乎没有危害，从根本上快速消除积水，是目前治疗腹水比较理想的方式。