疫情期间用药咨询问题汇总

近期我院线上用药咨询新型冠状病病毒的问题较为集中，今天将一些共性问题整理出来为孕妈妈做一参考。

问：孕妇得了流感不及时治疗容易发展成重症，那么感染新冠病毒也会发展成重症吗？

答：就目前证据来看，孕妇并不比其他人更容易感染。虽然COVID-19孕妇发展为重症的风险更高，但现阶段病毒的重症率总体很低，不用担心。对于年龄≥35岁，或是存在肥胖、高血压或糖尿病等健康问题的孕妈妈，重症风险相对更高，应做好防护和关注。

问：孕妇如果出现新冠症状该怎么办，可以自己在家吃药治疗吗？

答：孕妇出现发热、咳嗽、呼吸困难、流鼻涕或COVID-19的其他症状时，请联系医护人员，医生会根据您的症状、孕期合并症等情况，综合评估您是否需要亲自就诊，去哪里就诊，以及是否需要检测导致COVID-19的病毒。在家自我药疗可能贻误病情，导致早产或死产（即孩子在出生前就已死亡），但是死产风险远低于早产。

孕妇用药需谨慎，建议咨询妇产科医生或药师。

通常我们会用下面的药物来缓解症状：

对乙酰氨基酚缓解头痛、咽痛、肌肉痛，

蜂蜜缓解咳嗽症状，

鼻腔盐水冲洗缓解鼻塞症状，

常用化痰药在孕期并不是绝对安全的，比如愈创甘油醚和氨溴索在妊娠早期禁用。另外要注意愈创甘油醚液体制剂可能含有酒精，酒精可能导致胎儿酒精综合症，因此切记孕期不可摄入含有酒精的药物。

问：孕妇感染后，会将病毒传播给孩子吗？

答：胎儿感染的情况非常少见，即便感染，大多数胎儿也不会有严重病情。

问：我可以预防吗？

答：接种疫苗是预防COVID-19的最佳方法。

我国现有新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接种新冠疫苗（尤其是灭活新冠疫苗）的禁忌证。中华医学会围产医学分会2022年建议：考虑到孕期接种疫苗可发生疫苗的固有不良反应，在没有明显感染风险的情况下，孕期可暂缓接种新冠疫苗，但建议分娩后尽快完成接种；而对于孕期存在感染风险的情况下，尤其生活或工作地发生疫情时，建议按程序接种灭活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接种，同时观察是否出现不良反应，并随访妊娠和分娩结局。接种新冠疫苗后发现妊娠者，无需终止妊娠，并可完成全程接种，同时观察是否出现不良反应，随访妊娠和分娩结局。

备孕、计划辅助生殖和哺乳期妇女新冠疫苗接种要注意什么呢？

答：

1.计划自然受孕女性，可按常规程序接种新冠疫苗，无需因为接种新冠疫苗而延迟受孕。如果接种第1针疫苗后发现妊娠，可按时接种第2针。

2.男性接种新冠疫苗后，不影响精子质量。因此无需担心因丈夫接种疫苗对妊娠的影响。

3.计划采用人工辅助生育技术受孕者，慎重起见，接种第2针疫苗后2-4周再进行相应的医学处理。

4.哺乳期接种新冠疫苗，不增加额外不良事件，建议哺乳期妇女按程序接种新冠疫苗。

5.哺乳期接种新冠疫苗后，可正常哺乳。即使发生不良事件，也不影响哺乳。只有在母亲发生严重不良事件时，考虑母亲的安全，才建议暂停母乳喂养。

参考文献：

[1]杨志芬,王春洋,郑芮.2021年《ISIDOG备孕期、妊娠期和哺乳期接种COVID-19疫苗指南》解读[J].河北医科大学学报,2022,43(2):125-129,172.

[2]Olivia Boyer, MD, Giovanna Brunasso, MD.COVID-19 and pregnancy: Questions and answers.UpToDate临床顾问. (Accessed on September 7, 2022).

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