莫名其妙就缺铁性贫血了？可能是幽门螺旋杆菌在作怪！要注意！

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的感染率极高，最新研究数据显示Hp感染率已达到50%以上，并且发展中国家Hp感染率远高于发达国家，是消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化系统疾病的危险因素。

近年来，随着对Hp研究的不断深入，发现Hp感染与心血管疾病、免疫系统疾病、缺铁性贫血等有关，尤其是对患者缺铁性贫血的影响最大。

有研究表明：在儿童生长发育的关键时期发生贫血或者缺铁性贫血会对神经系统发育造成不可逆的影响，导致儿童出现注意力不集中、学习能力下降等，并且这种影响可以延续到成年。

成人发生缺铁性贫血则会出现面色苍白、身体虚弱、易于疲劳、心慌心悸、劳动能力下降、抵抗力低下等问题，严重时甚至会导致患者呼吸及其循环系统出现功能障碍。

而孕妇贫血不仅影响自身的身体健康，胎儿也会受到很大的影响，最常见的会导致新生儿体重低，使得预产期死亡率提高。

一、为什么幽门螺旋杆菌感染会导致缺铁性贫血呢？

目前临床上对于Hp感染导致患者缺铁性贫血的机制尚未明确，总结多年经验认为可能存在以下几种机制:

（1）感染Hp后患者的胃黏膜出现糜烂、溃疡等病理性改变，造成铁的流失；

（2）Hp感染后增加患者胃酸的分泌，导致胃液中的pH值下降，阻碍食物中铁的游离化，造成铁吸收障碍；

（3）抗坏血酸是维生素C的还原形式可有效促进高价铁的吸收，但是当患者感染Hp后，降低胃液中抗坏血酸的含量，高价铁的吸收受到影响；

（4）同样铁是Hp必需的生长因子，Hp中铁结合蛋白与患者红细胞中的亚铁红素中的结合，另外Hp还能使患者体内铁稳态失衡；

（5）机体感染Hp后血循环中杀菌素的含量下降，血液中的铁在吸收、存储、转运等多个方面均受到影响。

二、HP感染后，缺铁性贫血该怎么治疗呢？

缺铁性贫血的一个最关键因素就是患者机体内铁离子的丢失，造成血清铁的含量降低，但是其结合能力增强，并且铁蛋白的含量降低，促使患者发生缺铁性贫血。

感染Hp后影响铁的吸收，并且缺铁性贫血在进行铁剂和维生素C治疗的基础上给予抗Hp治疗，有利于铁的吸收，进一步证明Hp感染与缺铁性贫血密切相关。

（1）铁剂联合维生素C

传统口服铁剂易导致患者出现一些消化道不良反应与口腔反应：如便秘、腹泻、腹痛、呕吐、恶心、牙齿染色、金属异味等，这主要是由于食物中的多种成分及铁离子形成沉淀物所造成的，在使用过程中需注意使用疗程，并及时停止药物。

而华太右旋糖酐铁分散片则具有胃肠道刺激小、吸收率高、口感好等特点，与传统铁剂相比，该药物无铁锈味，容易被患者所接受，且含铁量较高、分子量较，,利用度与吸收效果更佳。维生素C可以促进机体对铁元素的吸收，分散片的剂型可以直接溶于水或者维生素C泡腾片，补铁更方便。

（2）抗HP治疗注意事项：

①确认有无过敏史：有青霉素过敏者禁止服用阿莫西林!如果出现过敏皮疹须立即停药并到医院就诊。

②疗程为10-14天，不能低于10天，建议尽量服够14天，疗程结束即停药。不可随意停药或延长、缩短服药时间。

③部分可能出现的副反应：舌头和大便变黑，口苦、有氨味或金属味、头晕、恶心、乏力，小便变黄等，如出现无法耐受的副反应或过敏、心慌、出汗、皮疹等，要立即停药并联系医生。

④服药期间(包括停药后7天内)禁止饮酒，忌辛辣刺激性饮食。

⑤幽门螺旋杄菌为经口传播的传染性细菌，所以日常生活中不要和他人共用餐具，建议餐具消毒（用开水煮沸10分钟或消毒柜消毒）；杀菌结束后更换旧牙刷等接触口腔的生活用品。

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参考资料：

[1] 梁月娜,覃永亮.幽门螺旋杆菌与缺铁性贫血的相关性研究及治疗[J].锦州医科大学学报,2018,39(01):21-24.