全国心力衰竭日|传递心衰知识，守护心脏健康

每年的11月26日是全国心力衰竭日。众所周知，心力衰竭是危害性极大的一种疾病，是21世纪心血管疾病领域面临的最严重挑战之一。秋冬季节是心衰的高发季节，然而许多人并不了解到底什么是心衰，也不清楚如何避免心衰的发生。值此之际，由中国医药卫生事业发展基金会主办的《健康中国 公益强医》栏目特邀中华医学会心血管病分会预防学组全国委员、白求恩国际和平医院丁超教授为大家解答有关心衰的种种疑惑，并分享心衰患者的日常自我管理。

什么是心衰？

对于心衰，丁超教授通俗地解释到，心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。当心脏的任何结构或者功能受到多种原因的影响而出现异常时，都会导致心脏“回血”或向全身“泵血”的能力受损，这时会引发一系列复杂的临床综合征，我们称之为心力衰竭。

心力衰竭的典型症状常常呈现为以肺循环淤血为主的左心衰表现，如不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、少尿和肾功能损害；以及以体循环淤血为主的右心衰表现如胃肠道及肝淤血导致的腹胀、食欲缺乏、低垂部位凹陷性水肿等，有时会并发肺部感染、心律失常等并发症。

对于本身具有基础心脏病的患者来说，夜睡不能平卧、胸闷喘促、尿少浮肿等都是心衰的重要信号，应当引起注意。除此之外，还有全身乏力、容易疲劳、食欲不振等症状也应重视。

小小的感冒竟能引起心衰？

丁教授介绍了他治疗的一位60多岁的患者，该患者平时身体很好，每天接送孙子步行两三站地完全没有问题。可自从一次感冒后，患者自觉症状比以往感冒严重得多，稍一活动就气喘，走几百米中间就要休息一次，夜间有时会憋醒，坐起来才稍有缓解。尽管后来感冒好了，但喘憋却越来越严重，并且小腿和脚也都出现了浮肿，不得不选择到医院检查。最终该患者被诊断为心衰，这究竟是怎么一回事呢？一个小小的感冒竟然导致了心衰？

经过详细的问诊和检查，丁教授发现该患者有十余年高血压病史，但患者没有按时服药，没有症状时也就不测血压。长期的高血压导致心脏在泵血时需要克服很大的血压阻力才能够完成泵血的功能，长此以往，心脏逐渐扩大，高血压悄无声息地侵害着心脏功能。而此次的感冒作为一个诱因，诱发了心功能的严重下降，从而产生了心衰的症状。

丁超教授提醒广大心脏病患者及潜在人群，心脏基础疾病是导致心衰发生的高危因素，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压等。其次呼吸道感染也是心衰的主要诱因，感染后会加重肺淤血，使心衰诱发或加重。第三个常见的诱因就是劳力过度，包括情绪激动或气候多变，进食过多或摄盐过多等都可以引发血流动力学变化，诱发心力衰竭。另外，对于有基础心脏病或围产期心肌病的患者，妊娠分娩会加重心脏负荷，可能诱发心衰。其他的诱因还有输液过多过快，以及电解质紊乱等。

总之，这些高危因素都值得引起临床患者及家属的重视，只有控制好诱因，才能有效避免心衰发生。

心衰如何治疗？

心衰虽然可怕，但临床上有许多可以改善心衰预后、减轻患者症状的药物。常用的药物主要有强心药、利尿药、扩血管药这几种。

强心药：常见的有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等。此类药物可增加心肌收缩力，改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩能力减退的情况；

利尿药：如呋塞米片、氢氯噻嗪片、托拉塞米片、螺内酯片等，利尿剂可改善水钠潴留、减轻心脏负荷，改善患者症状；

扩血管药：患者可在医生指导下服用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等；也可遵医嘱采取β受体阻滞剂，如美托洛尔等；或钙通道阻滞剂，如苯磺酸氨氯地平片等；以及ACEI类药物，如依那普利片、卡托普利片等帮助扩张血管，可增加心肌供血，对心力衰竭的改善也有帮助。

近年来，中医药在心衰治疗上的应用也获得国内外专家学者的关注。创新中药芪苈强心胶囊因其多靶点、标本兼治的作用，受到医学界的认可，被广泛应用于临床。

芪苈强心胶囊主要有以下几大特征。第一，该药物同时具有强心、利尿、扩血管的作用，可以同时发挥利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心药等四大类药物联合应用的效果，既可以解决患者成为“药罐子”的痛苦，还能减轻患者医疗费用负担；第二，芪苈强心对心衰可以标本兼治，能抑制神经内分泌过度激活和心室重构，控制心衰关键点，阻断心衰进程，提高患者的生存质量。

“虽然当前处于心衰的高发季节，但心衰是可防可控的。”丁超教授特别呼吁，对于心衰患者和高危人群，首先要对心力衰竭的病因和诱因积极治疗，比如严格控制血压等。第二，要对心衰本身进行治疗，遵照医嘱足量足疗程服药，切不可私自停药。心衰患者还应在日常生活中做好自我管理：应当严格限制水盐的摄入，饮食清淡营养，避免抽烟饮酒；规律监测体重和尿量，定期监测血压、血糖、血脂等；还应适当运动，保持心态平衡；此外，心衰患者还要防止受凉，保持口腔卫生，预防感染的出现。