忠告：服用二甲双胍期间，若出现这4种情况，马上停药别大意

王阿姨今年47岁，她是一名2型糖尿病患者。一直以来，王阿姨都听从医生的指导，每天按时按量服用二甲双胍，所以血糖控制得还算不错。

可是，最近一段时间，王阿姨经常出现头晕、身体乏力、手足麻木等症状。她以为是没事控制好血糖，引起了糖尿病并发症，连忙在家做了血糖测试。

不过，测试结果显示血糖水平是7.5mmol/L，属于正常范围。为了保险起见，她还刻意等到第二天早上做了个空腹血糖检测，结果显示血糖水平为6.0mmol/L。两次测试，血糖都保持在正常范围内，这到底是怎么回事呢？

王阿姨带着自己的疑惑，到医院挂了个号。医生也对她进行查体、血、尿常规检查，发现血糖水平正常，但是她的血红蛋白水平低于110g/L，血清叶酸水平也低于正常范围，再结合王阿姨的症状表现，判断她是出现巨幼红细胞性贫血。

王阿姨很好奇，不知道自己为什么会患上该病。

医生给她的解释是长期服用二甲双胍，导致造血功能受到影响所致，建议先补充维生素B12，过段时间再来复查。

二甲双胍虽然是一种常用的降糖药，但是长期服用，也会对身体带来一定的副作用。所以，在服用二甲双胍期间，若是发现身体不适，就要及时根据医嘱停药！接下来，我将为大家介绍一下二甲双胍。

一、什么是二甲双胍？

二甲双胍属于一种有机化合物，它的化学式为C4H11N5。这是一种双瓜类口服降血糖药物，比起本已双瓜类的药物，它的作用要弱一些，在服用之后，其吸收率仅占50%左右。不过，临床上大多数身体超重的二型糖尿病患者大多需要服用二甲双胍。

经过大量的临床应用研究，证明二甲双胍可以起到可靠的长期或短期降糖效果。二型糖尿病患者单独服用，也可以有效降低餐后或者空腹血糖，而且，服用二甲双胍之后并不会促进胰岛素分泌，单独服药也不容易引发低血糖。

因此，二甲双胍被推荐为二型糖尿病的首选降糖药物。其次，一型糖尿病患者如果单独应用胰岛素疗效不佳，可以联合应用二甲双胍，有助于降低血糖水平。

值得一提的是：在糖尿病相关的死亡病例中，有80%的患者都和心血管疾病有关。而心血管疾病的发生，和糖尿病也有一定的关系。长期按照医嘱服用二甲双胍可以帮助患者控制血糖，预防糖尿病并发症。

因为服用二甲双胍不仅改善胰岛素抵抗，为心肌提供能量、抑制心肌细胞死亡，还可以辅助调脂、降压以及减重，对心血管有一定的保护效果。所以，二甲双胍算得上是糖尿病患者的“神药”。

不仅如此，研究还发现，服用二甲双胍可以起到预防肺癌、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌等恶性肿瘤疾病的发生率。另外，有50%的多囊卵巢综合征患者合并胰岛素抵抗的情况，服用了二甲双胍之后，发现其胰岛素抵抗情况改善了，多囊卵巢综合征的情况也有所好转。

另外，肝脏出现炎症、脂肪变性或者纤维化等情况，但是没有不存在明显的肝损害或者肝功能不全、失代偿期肝硬化的患者，也可以在医生的指导下应用二甲双胍进行治疗，有助于改善病情。

由此可见，二甲双胍确实是一种良药。即使如此，在服用二甲双胍后，身体也有可能出现不适症状，必要情况下，要及时停药。

二、服用二甲双胍，出现4种情况要及时停药。

1、皮肤过敏

有些人属于过敏体质，在接触了过敏原之后，就会出现一系列的不适症状。如果对二甲双胍中的成分过敏，就有可能出现过敏反应，比如头晕、头痛、皮肤红疹或者瘙痒等。出现这种情况后，需要及时停用药物，并且听从医嘱更换药物的种类。

过敏对身体的影响可小可大，小则引发皮肤不适、胃肠反应，若是情况严重，就会引起胸闷、呼吸困难、二便失禁，甚至还会引起过敏性休克。因此，糖尿病患者在用药之前，应该将自己的过敏史告知医生，最好做个过敏原测试，以免引起身体不适。

2、嗜睡、神志不清

长期服用二甲双胍，可能会引起体内大量产生乳酸，如果没有及时将乳酸清除，就会引起血液里面的乳酸含量升高，使人出现嗜睡、神志不清等症状。而且，大量的乳酸沉积在肌肉里，也会引起局部酸痛、乏力，使生活质量受到影响。

出现这种情况之后，患者需及时停用药物，并且到医院接受肝、肾功能检查以及血气分析等检查，确诊乳酸性酸中毒后，就要及时根据医生的指导应用药物、补充血容量，使酸中毒的情况得到改善。

3、头晕乏力、视力下降

服用二甲双胍后，可能会影响维生素B12的吸收，长期下来就会导致身体缺乏维生素B12，引起巨幼细胞性贫血，使人经常出现头晕乏力、食欲不振、视力下降、腹部不适等症状。除此以外，情况严重者还会出现心肌缺氧，甚至引发心力衰竭。

4、对称性手足麻木、水肿

手足位于肢体的前端，血液循环功能比较差的情况下，容易引起局部缺乏血氧的供应而产生麻木症状。比如长时间蹲着就会引起腿麻，手足长期被压迫、受凉也会引起局部麻木。然而，长期服用二甲双胍，部分患者也会因此出现对称性麻木症状。

之所以如此，主要是因为长期服用二甲双胍会导致人体吸收维生素B12的功能发生障碍，维生素B12不足会影响红细胞的DNA合成功能失调，引发巨幼红细胞性贫血。如未及时控制病情，患者的神经系统受损，就会引起手足对称性麻木，走路像踩在棉花上，容易摔倒。

无论出现以上所说的哪种情况，患者都要第一时间停药，并且根据医生的指导更换药物种类。除此以外，有些患者在服用了二甲双胍后，还有可能出现恶心、呕吐、消化不良、食欲下降等症状，这些都是用药后引发的胃肠道不良反应。

出现胃肠道的不良反应后，患者可先不用停药，将服药的时间改为餐后或者餐中，减少胃肠道受到的刺激。另外，也可根据医嘱先从小剂量开始服药，然后逐渐加量，经过一段时间之后，胃肠道的不良反应就会消失。当然，如果不适症状加重，就要立即停药。

三、二甲双胍并非人人都适用，服药前需了解其禁忌

二甲双胍在临床上的应用率非常广，自问世以来，已经长达60年，而且其价格极具优势，已深受广大患者的青睐。虽是如此，但二甲双胍并不是人人都适用的。

比如中度或者重度肾功能不全、对二甲双胍过敏、严重感染和外伤、代谢性酸中毒以及缺乏维生素B12或者叶酸等人群，都要避免服用该药。另外，醉酒或者接受过血管内注射碘化造影剂的人需要避免服药。

在服用二甲双胍期间，要控制好药物的剂量，尤其是从未服用过该药的人群，最好按循序渐进地方式用药。用药期间注意避免喝酒、吃辛辣刺激性的食物，要注意饮食清淡、保持规律的作息时间以及良好的心态，多锻炼身体，使病情尽快好转。

医生有话说

服用二甲双胍期间，若是出现皮肤过敏、嗜睡、神志不清、头晕乏力、视力下降、对称性手足麻木、水肿等不适症状，就要及时停用药物，并且到医院接受相关检查。最好在医生的指导下更换药物的种类，以免对身体造成持续伤害。

另外，就算服用二甲双胍期间，身体没有出现不适症状，患者也要定期到医院复查病情，随时关注身体的健康状况。

朋友们，你们了解过二甲双胍吗？如果您对我说的还有其他的疑问，可以在下方留言咨询，我将用专业知识为您解惑。

参考文献
【1】.《哪些人不适合服用二甲双胍》.人人健康.刘治军.2018-11-01
【2】.《二甲双胍对2型糖尿病患者血乳酸水平的影响 》.西藏医药耿严严;杨丽辉.2017-10-10
【3】.《长期口服二甲双胍并发维生素B12吸收障碍引起巨幼红细胞性贫血》.国外医学(输血及血液学分册).蒋庆岳.1981-05-01