湖北
苓桂术甘汤加味治疗妊娠子晕怀孕时眩晕
某女，32岁。患者怀孕6个月，因眩晕兼面肢浮肿而来诊。患者2周前无明显原因出现眩晕，且见头面、下肢浮肿，逐渐加重，休息后稍减轻，伴有胸胁胀满，纳差，时有大便溏薄。
查见：患者身材矮小，略胖，下肢有凹陷性水肿，按之没指，面色少华。
血压：18.62/11.97千帕，追问病史平素血压正常，无眩晕宿疾。
舌脉：舌淡，苔厚腻，脉弦滑。
诊断：子晕。
辨证：水湿内停。
治法：健脾利湿，化气行水。
处方：【苓桂术甘汤加味】。
茯苓15克，桂枝10克，甘草6克，白术15克，石决明(先煎)20克，钩藤(后下)20克，大腹皮15克。
每日1剂，水煎分2次服。
3剂后眩晕、浮肿均明显减轻，食纳略增，血压17.29/10.64千帕。
予原方继服5剂后，诸症消失而愈。
按：
《诸病源候论》云：“胎间水气，子满体肿者，此脾胃虚弱，脏腑间有停水，而夹以妊娠故也。”此患者乃高龄初产，加之体型较胖，胖人多湿，孕后加重负担，致水湿更停而发为本病。脾虚运化失司，水湿乏溢肌肤故面肢浮肿，脾虚痰浊不能运化，清阳不能上达清窍故眩晕；脾虚肝郁故胸胁胀满，纳差，便溏；而舌脉亦属脾虚肝郁之证。故治以苓桂术甘汤加味，方中桂枝温阳化气行水；茯苓、白术健脾益气；石决明平肝潜镇；钩藤平肝熄风；大腹皮下气宽中行水。全方共奏健脾利湿，化气行水，平肝潜镇之功。（潘文等)
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