良性肿瘤 vs 恶性肿瘤

作者：方侨

如今，癌症是全球疾病首要的死亡原因之一，患癌带来的心理危机已经成为了悬在患者家属头上的一把“利刃”，这就让“癌症病情告知”成为了患者家属的一门必修课。

为了避免让患者承担过重的心理负担，有经验的病友会建议，在决定向患者告知病情时，可以用“肿瘤”来代替“癌症”。其中最大的原因之一，就是肿瘤有良性和恶性之分，患者在心理上更易于接受，“肿瘤”不会像“癌症”这两个字对患者的心理产生巨大的刺激。

既然如此，那么究竟什么是恶性肿瘤？什么是良性肿瘤？它们和“癌症”又有什么关系呢？

其实，只需要两个简单的公式，就可以理清这三者之间的联系：

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

恶性肿瘤=癌+肉瘤

我们生活中普遍提到的“癌症”，指的其实就是恶性肿瘤（malignant tumour）。比起恶性肿瘤，并没有那么可怕的良性肿瘤（benign tumor）是指无浸润和转移能力的肿瘤。那么相对的，恶性肿瘤就是有浸润能力，且易转移的肿瘤。

那么良性肿瘤与恶性肿瘤具体有哪些区别呢？

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

接下来，我们就分别聊一聊良性肿瘤和恶性肿瘤的这些区别。

对于肿瘤患者来说，最直观的区别就是治疗效果上的不同。良性肿瘤一般易于治疗，且治疗效果较好；而恶性肿瘤对于机体的危害较大，治疗措施复杂，效果尚不理想。

而对于肿瘤本身来讲，良性肿瘤与恶性肿瘤最明显的区别是：生长速度的不同。良性肿瘤的生长速度往往要比同位置的恶性肿瘤生长速度更慢。

肿瘤的生长速度主要取决于肿瘤的分化程度，分化程度越低，生长速度越快。肿瘤的分化程度指的是，肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。简单来说，就是细胞的形态是否易于辨认，易于向正常组织分化。

良性肿瘤细胞的分化程度更高，更易于辨认分化的方向，也就更容易治疗。而恶性肿瘤通常是低分化，甚至未分化。这些分化程度很低的细胞与正常组织差异巨大，难以判断相应的正常发源组织，就难以“对症下药”。

肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长及浸润性生长。

良性肿瘤多呈膨胀性生长，随着体积增大，肿瘤推挤但并不侵犯周围组织。因为良性肿瘤通常周围会形成完整的包膜，这让它与周围的组织分界比较清楚，所以良性肿瘤在触诊时常会被推动。这种生长方式对周围局部器官、组织的影响，主要是挤压。

而恶性肿瘤通常呈浸润性生长，肿瘤细胞将可以“长驱直入”，并会破坏周围的组织（包括组织间隙、淋巴管或血管）。由于恶性肿瘤并没有完整的包膜结构，也就与周围的正常组织没有明显界限，这也是我们攻克恶性肿瘤最大的难关——易转移、易扩散。

外生性生长，就是发生在体表或体腔内的肿瘤，以乳头状、息肉状、菜花状等形状向表面凸起。这种生长方式，无论是在良性肿瘤还是恶性肿瘤中都有可能发生，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，往往也会伴有浸润性生长。

外生性恶性肿瘤，由于生长速度快，肿瘤中央位置的血液与营养供应不足，将会使肿瘤细胞易于发生坏死。而良性肿瘤生长速度较慢，通常来讲不会发生坏死。所以，不要以为肿瘤细胞坏死是一件好事，肿瘤并不会因此而消失，反而可能是恶性肿瘤正在迅速生长的信号！

由于良性肿瘤分化比较成熟，发展较缓慢，且只在局部生长，不会浸润与转移，除了一些特殊部位（如：腔道或重要器官等）会表现较为严重的压迫或阻塞外，对机体的影响较小。一般情况下，良性肿瘤的治疗手段通常为手术切除，且手术预后良好，大多不影响健康。

而恶性肿瘤分化程度较低，生长迅速，不仅会发生压迫和阻塞，还会引发溃疡、出血、穿孔等并发症。恶性肿瘤的治疗方案比较复杂，效果也不如良性肿瘤理想，且容易复发与转移，患者的死亡率高，生存率低。

在治疗手段方面，并不是所有良性肿瘤都需要通过手术来根治。许多良性肿瘤只需要定期随访，观察生长速度，并不需要特殊治疗，或只需要进行药物治疗。对于部分良性肿瘤或体质较差的患者，手术治疗的成本远远高于治疗的效果，反而变成了过度治疗。

恶性肿瘤也并不是都无药可救，如今，除了大家都知道的癌症治疗“三板斧”——手术、放疗和化疗外，越来越多的治疗手段鱼贯而出，免疫治疗、靶向治疗层出不穷。这些治疗方法的出现，让恶性肿瘤从“无药可救”变成“择药而医”，大大提高了恶性肿瘤患者的5年生存率。

对于良性肿瘤，我们不能因为它的“温良”，就对它掉以轻心。因为即使是良性肿瘤，也有可能发生恶变，发展为恶性肿瘤。所以千万不要因为轻视了良性肿瘤而贻误最佳的治疗时机。

对于恶性肿瘤，我们也不能因为它治疗困难大，预后效果不理想，而对它产生畏惧心理，放弃治疗的希望。

生活中，许多人对于良性肿瘤与恶性肿瘤还存在着误区。人类不能被疾病打败，更不能被无知打败。这就需要家属帮助患者树立良好的健康观念和治疗信念，谨遵医嘱，才能“知己知彼，百战不殆”。

对于患者来说，肿瘤无论良、恶，都要学会放平心态去面对，选择合适的治疗方法，才能达到最好的治疗效果。而对于家属，除了“病情告知”这门必修课，更重要的是要让患者时刻保有一颗积极向上的心，乐观地去面对疾病，缓解恐惧与焦虑情绪，无论是哪一种肿瘤，人类都应该把生命的权利握在自己手上。

参考文献

[1] 肿瘤学概论 第2版

[2] 病理学（第8版）