案例分享：3例斑秃患者长出新发，脐带间充质干细胞促进毛发生长实例

撰文：重庆医科大学 Krystal

专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授

日前，发表在《World journal of clinical cases》上的一篇文章[3]，报道了三例使用间充质干细胞治疗斑秃的案例。三例患者的病灶的毛发密度均在移植后显著提升，并且实验没有观察到与间充质干细胞移植有关的副作用。

斑秃 (AA) 是一种慢性自身免疫性疾病，是由针对毛囊单位的T淋巴细胞介导的非瘢痕性脱发，常表现为光滑、离散、圆形的脱发斑块。斑秃的全球患病率为0.5-2%，其中有一半的患者通常在30 岁之前发病。虽然斑秃不会危及生命，但严重影响了他们的生活质量，并容易导致焦虑和抑郁。然而目前针对斑秃的治疗非常有限，糖皮质激素、米诺地尔或毛发移植都存在不同的副作用，并且他们仅能减缓疾病的进展，患者预后较差。因此，急需寻找新的治疗策略。

间充质干细胞(MSCs)具有抗炎和免疫调节特性，可有效治疗自身免疫性疾病。一些体外和体内动物试验结果表明，间充质干细胞移植是斑秃的潜在治疗方式，可有效促进头发生长[2-3]。

发表在《World journal of clinical cases》上的案例，向我们展示了脐带间充质干细胞在斑秃患者治疗上的应用前景，在这三则案例中，患者最终实现的效果包括斑秃病症完全治愈、长出新头发以及没有复发等。

Case1

斑秃完全治愈并保持头发生长

患者于2016年5月在头皮的左侧和右侧出现斑秃病灶（图1），在2016年5月至11月期间每月接受两次治疗，共接受了15次间充质干细胞移植注射。

患者在第一次处理后3个月没有观察到明显的变化（图3A和B）。但在第一次治疗后约 5 个月，开始长出毛发并覆盖病变部位（图3C）。在最终治疗22个月后，患者的斑秃完全治愈并保持头发生长，没有复发（图3D）。

图1（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。

图2（来自文献[1]）：

A和B：第一次移植后（A）第33天或（B）第53天没有观察到显著变化；C：第一次移植后第 164 天毛发覆盖病变部位；D：最后一次移植后 22 个月，患者完全治愈并保持头发生长。

Case2

患者病灶完全治愈，并且未复发

患者于2017年4月发病，头皮6个部位出现斑秃，在另一家医院局部注射类固醇激素1年后，六个病灶中有五个被治愈。然而，头皮顶部的病灶始终没有好转（图3）。

患者于2018年3月至4月间进行了两次间充质干细胞治疗，在第一次移植后病变面积缩小，第二次移植约3个月后病灶完全治愈（图4）。并且在最后一次移植后2年内，患者的斑秃没有出现复发。

图3（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。

图4（来自文献[1]）：

A：第一次移植后第26天获得病变部位的图像；B：

第一次移植后第43天；C：第一次移植后第 58 天；D：第一次移植后第 89

天；E：第一次移植后第 117 天。

Case3

患者长出新发，无需再戴假发

患者12岁被诊断为全身脱发（AU），发病后尝试了多种药物，也做了植发，但均未成功治愈（图5）。

患者于2014年2月至2015年2月，在 12 个月内总共接受了 14 次治疗。在第一次移植后大约 3 个月后，患者的头发开始生长（图6）。最后一次移植三个月后，患者不再戴假发，并且这种情况维持了一年。

图5（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。

图6（来自文献[1]）：B：第一次移植后第 203 天；C：第一次移植后第 226 天。

在治疗和随访期间，以上三位患者都没有出现斑秃病灶的复发，也没有出现与皮炎有关的不良反应或与间充质干细胞移植相关的发热、寒战或恶心等症状。

这些结果表明，间充质干细胞移植疗法将成为治疗斑秃安全有效的替代方案。但是在未来采用这种方法治疗更多的斑秃和相关疾病之前，还需要更多的研究和更多的临床试验来进一步验证这种治疗的安全性和有效性，方能推动更为广泛的临床应用。

再生医学与人类毛发生物学的最新进展极大地提高了我们对毛发再生新生机制的理解。干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近几年已成为治疗脱发的新型疗法。相较于传统药物疗法和植发疗法，干细胞移植疗法因强大的再生功能而具有更加持久的效果。基于间充质干细胞治疗脱发给我们带来了新的希望，并为在常规治疗无效时开发再生脱发疗法铺平了道路。

参考文献：

[1] Ahn, H., Lee, S. Y., Jung, W. J., & Lee, K. H. (2021). Alopecia treatment using minimally manipulated human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells: Three case reports and review of literature. World journal of clinical cases, 9(15), 3741–3751. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i15.3741
[2] Kim, J. E., Oh, J. H., Woo, Y. J., Jung, J. H., Jeong, K. H., & Kang, H. (2020). Effects of mesenchymal stem cell therapy on alopecia areata in cellular and hair follicle organ culture models. Experimental dermatology, 29(3), 265–272. https://doi.org/10.1111/exd.13812

[3] Elmaadawi, I. H., Mohamed, B. M., Ibrahim, Z., Abdou, S. M., El Attar, Y. A., Youssef, A., Shamloula, M. M., Taha, A., Metwally, H. G., El Afandy, M. M., & Salem, M. L. (2018). Stem cell therapy as a novel therapeutic intervention for resistant cases of alopecia areata and androgenetic alopecia. The Journal of dermatological treatment, 29(5), 431–440. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1227419

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