【科普】严重痛经！她得了子宫腺肌病，真的怀孕无望了吗？

33岁的黄女士（化名）被越来越严重的痛经折磨得苦不堪言，刚开始吃止痛药还起作用，后来加大剂量也不管用。

绝望之际，她来到我院妇科宋小红医生门诊处诊治，经检查，原来罪魁祸首是子宫腺肌病！

黄女士：宋医生，这是不是得动手术啊？我在备孕期，不想上环治疗，也不想切除子宫......

宋医生：不用太担心，根据评估，你的情况可以选聚焦超声消融治疗，不开刀就能把子宫腺肌病治好，对后期备孕影响也很小。

术后MRI可见病灶血流供应逐渐中断

术后黄女士痛经情况基本得到缓解，6个月后成功妊娠，目前怀孕20周+，产检一切顺利，全家人满怀期待等待宝宝的降临......

黄女士孕13周NT检查

什么是聚焦超声消融治疗法？这种治疗方式痛吗？还适用于哪些妇科病？今天，宋医生就根据曾经接诊过的4个病例，解答大家最关心的这些问题。

聚焦超声消融治疗：
通过超声探头找到病变位置，将超声波聚集在体内病灶处，在焦点处瞬间产生高温让病灶组织凝固性坏死。

这种治疗方式痛吗？

@小芬：我是一个打针都怕痛的人，但超声治疗整个过程中我没有打麻醉，也仅有轻微的刺痛，完全可以忍受。

不用开刀，无创伤，不到1小时医生就告诉我治疗完成了，真是太神奇了！剩下的事情就是定期复查了。

宋医生：这种治疗方式不开刀、不出血，甚至不需要打麻醉，整个过程中部分患者会有一些类似痛经的轻微不适感，治疗后可能会有短时的腰痛等轻微疼痛（和个人耐受度有关，但一般可以忍受）。

治疗大约1-2小时就能完成，术后即可正常起身，无需住院。

宋小红讲解聚焦超声消融技术

聚焦超声消融治疗后多久能怀孕？

@不想生病：我今年36岁，刚结婚想生宝宝，但体检的时候查出有个不小的子宫肌瘤。

我的情况手术切除可能穿破子宫内膜，术后需要避孕1-2年，不手术怀孕后肌瘤可能迅速增大导致流产。

考虑到年龄问题，有点等不起。医生告诉我聚焦超声消融治疗后，一般3个月就可以妊娠了，我就选了这种方式。

患者肌瘤为5型（贯穿全部子宫肌层）

宋医生：怀孕后受激素影响，子宫肌瘤会加快增长，若生长位置特殊，易导致流产等后果。

备孕前查出，可考虑聚焦超声消融治疗，不会导致子宫破裂，不伤及子宫正常组织，不影响女性正常内分泌功能。

术后避孕时间短，大多治疗后3-6个月可开始备孕。

无创治疗后子宫肌瘤会复发吗？

@圆圆：我长过一个6公分的子宫肌瘤，在医生的建议下，选择了聚焦超声消融治疗。

2个月后，去医院时顺便查了一下肌瘤，发现已变小至4公分，非常开心！回去我也会认真践行医院的饮食、运动处方，调整心情状态，希望它越变越小，不要再长大。

宋医生：经超声消融可以阻止子宫肌瘤进一步生长，坏死组织逐渐吸收，使子宫肌瘤变小，从而减轻或缓解相应症状，经过治疗后这颗肌瘤基本不会再有长大的可能。

但要注意，它不能保证完全将肌瘤铲平，也不能预防其他新的肌瘤长出。

聚焦超声消融治疗

多发性子宫肌瘤可以治疗吗？

@cindy：我有两个子宫肌瘤，一个5点多公分，一个3点多公分。

医生诊断是黏膜下肌瘤，生长位置特殊，但我不想开刀。

宋医生聚焦超声消融治疗不受肌瘤大小和数目的限制，只要超声定位能够看得见的、能够建立安全超声治疗通道的，通常都能够进行消融治疗。

几个、几十个肌瘤或者几公分、十多公分的肌瘤都能消融治疗，并且一般是一次性消融，只有极少数肌瘤个数特别多、肌瘤特别大的情况可能需要分次。

除子宫肌瘤，聚焦超声消融治疗还适用于以下疾病：

● 子宫腺肌症

● 剖宫产瘢痕妊娠

● 胎盘植入/不全流产后宫腔残留

● 腹壁切口子宫内膜异位症

其他：子宫动静脉瘘、滋养细胞疾病的辅助治疗等

医生会综合考虑患者的实际情况，判断是否适合该治疗方式。

最后，宋医生提醒大家：

做完聚焦超声消融治疗一般需避孕3个月，有特殊情况者可在医生指导下尽快备孕。

不管怎么样，如果有再次生育的愿望，一定要在怀孕前到医院检查，确认无恙再怀孕。

END.

医学审核丨李鼎恒、宋小红

编辑/监制 | 健康事业发展部