心力衰竭五年生存率不超过50%，既危且急，如何才能救治？

前段时间，我在北京那边出诊，遇见了一名50岁的病人，他以前就检查出了冠心病、心衰，平时一直依靠药物控制，也尽量不去做体力活，想要让病情得以稳定控制，但就在上个月社区溜达的时候突发心梗，直接晕倒在地上，幸好周边全是邻居，立刻拨打了120急救电话，幸好因为离医院比较近，第一时间就送去了医院抢救，住院半个月陆续做了两次支架急救手术。

但尽管支架了，但患者依然没有恢复正常，并且感觉自身的心衰症状依然很严重，根本不能正常生活，稍微有点动作就气喘吁吁的，后来在他询问朋友后，才知道自己已经是心衰三级，处于一个非常危险的时期，这时候即使再怎么用药，也难以逆转病情，临床上对于他这种程度的患者，持一个非常不乐观的意见。

后来是儿子在网上联系我的，当时主要是询问如何延长生命长度，尽量控制病情，但在我的仔细询问下，才发现患者并非“无药可救”，如果可以亲自面诊患者，进行细致全面的检查，是存在一定的治疗希望的。

心衰为什么可怕？

心衰和其他疾病不同，它不是单一性质的疾病，而是一种心脏因为各种病变受到损伤而影响到心脏正常的结果，患者的心脏已经受到了严重损伤，处于终末阶段，无法正常工作泵血。

部分心衰患者虽然会因为症状反复住院治疗，但其症状可能出现重叠，之前做出的诊断并不正确，可能会延误了治疗，需要全面的检查。

心衰是一个概括性的名词，即使同为心衰，但其发病机理并不一样，有的是心肌收缩功能受损；有的是心脏舒张功能减退；有的是心脏血流动力学的负荷过重，我们在治疗前必须清晰患者的具体病因，逐个逐条分析病人的诱因，并分出主次，及时调整或纠正治疗方案。

而目前所采取的措施大多依靠药物（强心、利尿、扩血管）进行控制，但这些药物的应用并没有从根本上解决导致心肌受损的原因，只是在表现对病人的病情进行控制和缓解，因此难以逆转病情，即使最近几年各种新药层出不穷，但只是在以上三类效果上的强化罢了，依然没有超出这个范围，患者的临床生存率依然不高，还是在50%左右波动。

应该如何进行救治？

心衰是一种比较严重的疾病，死亡风险是比较高的，我们在治疗时需要针对其病情进行区分。

心衰从心功能上进行分级，一般会分为四级，一级心衰患者和常人没有任何区别，只能从检查上发现；二级心衰患者不能进行剧烈的体力活动，否则会有比较明显的异常症状出现；而三级心衰患者的症状就比较明显了，患者稍微进行一些活动都可能胸痛、胸闷、心慌、心悸；而四级心衰患者即使平躺不动，依然会有胸痛等症状的出现，随时都有死亡风险。

对于一级二级的心衰病人来说，短期内是比较安全的，虽然不是完全没有死亡风险，但突发不良事件的可能较低，是进行对因治疗的最佳时机；而三级四级的心衰病人则不同，他们的病情比较严重，心脏已经处于严重受损的状态，任何的治疗手段都必须慎重，要在保证生命安全的前提下进行救治

患者应该积极寻找主要致病源，然后进行去除避免后续的持续影响，然后通过神经调控手段，解除神经兴奋性，强化心肌活性，最终达成扩张血管恢复心肌血供的效果。

希望我的科普能帮助到您！