新药阿伐那非，剂量越大效果越好？初次用药，要牢记这3点

赵先生，今年42岁。最近半年总感觉性生活不如意，与妻子进行性生活时总是出现中途疲软或早泄的情况。这一情况严重影响了赵先生与妻子的夫妻感情，赵先生决定去医院进行系统检查和治疗。

通过赵先生的主述，初步怀疑赵先生是勃起功能障碍；随即对赵先生的第二性征进行检查，并无发现第二性征有任何异样变化；通过阴茎生殖系统检查没有发现阴茎发育问题，赵先生阴茎发育正常；对赵先生的阴茎进行局部神经系统检查，通过检查发现阴茎龟头部位敏感性较强，但是阴茎体周围敏感性下降，阴茎整体神经系统受到损伤。

随后进行阴茎勃起监测，通过夜间勃起功能的检测和试听，刺激勃起功能检测评估勃起功能否正常，评估结果显示，赵先生阴茎自主勃起功能有所下降。

通过阴茎海绵体血管功能检测发现，发现阴茎海绵体血管存在灌溉不足的情况，这也是导致赵先生勃起功能障碍的主要原因。

最后对赵先生的精神心理进行评估，没有出现异常精神心理状态，排除心理性勃起功能障碍，确诊赵先生为：神经性合并血管性勃起功能障碍。

通过会诊确定赵先生的治疗方案，主要以药物治疗为主，通过服用阿伐那非改善阴茎部位血液灌溉不足的情况，联合服用营养神经的药物奥拉西坦，促进阴茎神经自我修复。

赵先生需遵医嘱每日服用阿伐那非100mg，后期根据耐受性和病程可调整至150mg；奥拉西坦每日需服0.6g,一日三次，一个疗程为6周，疗程结束不再服用。

除了药物治疗，赵先生还需要改变生活方式，一年后陈先生复查，发现各项指标趋于正常，阿伐那非的治疗效果非常显著，下面让我们具体了解一下阿伐那非及其治疗效果。

阿伐那非的治疗效果如何？剂量越大效果越好？

阿伐那非是一种治疗勃起功能障碍的新药，阿伐那非与西地那非，他达拉非一样，是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制细胞内蛋白激酶的含量来帮助阴茎勃起，细胞内蛋白激酶过高会影响正常的细胞活性，另外蛋白激酶升高会加快葡萄糖合成糖原，促进细胞分化，但细胞凋谢也加快了，影响整体细胞活性。

细胞活性下降对阴茎部位的平滑肌造成很大的影响，会使平滑肌出现老化现象，导致平滑肌不易松弛，影响血液灌溉量，不利于阴茎勃起。因此需要对蛋白激酶进行抑制

阿伐那非是第四代磷酸二酯酶抑制剂，是目前最新一代治疗勃起功能障碍的药物，与其他几代相比，阿伐那非的优势有很多，在前几代的基础上，降低了副作用的发生风险，而且阿伐那非不仅能够抑制五型磷酸二酯酶，还有一定抑制1型和6型磷酸二酯酶的作用，治疗勃起功能障碍更加全面。

阿伐那非不受饮食的限制，而且起效时间更短，服药后15~30分钟在性刺激的作用下，阴茎能够正常勃起，这些都是阿伐那非的优势，与其他药物相比不良反应发生的几率更小，整体安全性得到了大幅度提高，有利于药效稳定持续发挥。

虽然药物安全性和稳定性提高了，但不代表可以大剂量使用，阿伐那非并不是剂量越大效果越好。所有的药物都是双面的，既有药理作用也有毒副作用，药物达到一定的剂量会发生毒副作用，服用药物的剂量越大发生毒副作用的可能性就越大。

机体的耐药性不同导致机体可吸收的药量也不同，我们应该根据机体的吸收程度，选择适合自己的药量；不被机体吸收的药量不会在机体内发生药理作用，反而会刺激机体发生毒副作用，因此不存在剂量越大治疗效果越好，阿伐那非也是如此。

正确使用药物对治疗疾病非常重要，初次使用阿伐那非的患者要注意3点，查看阿伐那非是否适合自己。

初次服用阿伐那非，牢记这3点

第一点：阿伐那非的副作用和不良反应。

阿伐那非与其他治疗勃起功能障碍的药物一样，因药理作用存在一定的副作用。

1）神经系统方面副作用：

服用阿伐那非我们可能会发生神经系统方面的副作用，主要原因是因为阿伐那非会刺激中枢神经兴奋，服药后能够保持中枢神经持续性兴奋，在性刺激的作用下，能够快速使神经兴奋达到高潮，从而促使阴茎快速勃起。

因此我们可能会出现中枢神经紊乱的情况，主要表现为头晕，头痛。

随着阿伐那非药物浓度的降低，这些症状也会随之消散，我们无需太过担心，如果出现长时间头晕，头痛的症状，我们可以多喝点水，加速药物在机体的代谢，症状明显时要及时去医院进行治疗。

2）消化系统方面副作用：

阿伐那非对胃肠道有一定的刺激作用，一些肠胃不好的人群服用阿伐那非可能会出现呕吐，恶心等副作用。

阿伐那非不受饮食限制，所以这类人群在服用阿伐那非前可以适当进食，保护胃部粘膜，减少副作用的发生风险。消化系统副作用在药物浓度降低后也会消散，如果出现症状不消散或症状加剧的情况，要及时去医院就诊。

3）心血管方面副作用：

阿伐那非会增加阴茎部位血液灌溉量，松弛平滑肌，在这一作用下阴茎部位的血流动力会增加，机体部分血流动力发生变化会影响整体血流动力发生变化，导致机体血液循环加快，增加心脏泵血功能负担，因此我们可能会出现心跳加快的现象，部分患者因血液灌溉量过大还会出现胸闷，如果以上症状长时间消散不去，要及时去医院就诊。

初次使用阿伐那非可能会出现以上副作用，这些症状基本上都能自行消散，我们不用太过担心，出现症状加剧的情况要立刻停药，及时去医院进行治疗。

4）不良反应：

部分患者可能会因药物使用不当和机体不适发生不良反应，阿伐那非的不良反应在可能是由副作用诱发的。神经系统方面的副作用可能会导致晕厥，心血管方面的副作用可能会导致面色潮红，鼻充血等不良反应，还会导致眼压增高，严重的患者可能会出现视力下降或失眠，还可能出现低血压不良反应。出现以上不良反应要及时去医院就医。

第二点：阿伐那非与其他药物的相互作用。

硝酸脂类药物不能与阿伐那非联合使用，硝酸酯类药物同样能够扩张血管，因此两者联合使用会增强降压效果，增加直立性低血压的发生风险。

α受体阻滞剂与阿伐那非联用也会使降压作用增加，诱发低血压发生。阿伐那非与强效肝药酶抑制剂联用，会使阿伐那非的血药浓度升高，可能会导致阴茎长时间勃起，常见的强效肝药酶抑制剂有酮康唑，利托那韦等，阿伐那非可以与中效的肝药酶抑制剂联用，但需要降低阿伐那非的剂量。服用阿伐那非期间，禁止服用上述药物。

第三点：阿伐那非的注意事项。

对阿伐那非过敏的患者不能使用，以免发生危急情况。另外高血压患者要在医生的指导下用药，阿伐那非有一定的降压效果，联合降压药可能会导致低血压发生。

有心血管疾病的人群要谨慎使用，以免阿伐那非诱发心脏病发作或刺激心肌梗死发生；另外，使用阿伐那非时出现阴茎部位疼痛时要及时停药就医，以免影响泌尿系统。服用后出现长时间勃起的情况（一般超过4小时）要多喝水，及时去医院治疗，降低使用剂量；女性和未成年人不能服用；阿伐那非的储存温度在20-25℃。

初次使用阿伐那非牢记以上3点，便于我们了解自己是否适合服用阿伐那非，除此之外，我们还要知道如何正确使用阿伐那非。

阿伐那非的正确使用方法

①.在医生的指导下使用

因个体差异的不同，药物的使用剂量也会有所不同，医生会根据病情选择适合我们的药量，从而降低副作用和不良反应的发生风险。我们不能自行增减药物，也不能突然停药，以免造成机体不适应。

在治疗期间，机体出现任何不适要及时与医生进行沟通，及时去医院进行检查，有利于医生实时更新医嘱，提高整体治疗效果。

②.初次使用阿伐那非建议正常量作为起始量

对于初次服用的患者来说，建议从正常剂量开始，也就是100mg，一方面是便于我们观察药物是否适合机体，小剂量对机体的药理反应小，不便于观察；另一方面，正常剂量能够降低不良反应的发生风险。

中老年人使用阿伐那非要适当调整剂量，以小剂量作为起始量，整体疗程减少剂量，更适应老年人的机体。服用阿伐那非15-30分钟后药效开始发挥作用，因此我们可以在进行性生活前，提前半个小时服用阿伐那非。服用阿伐那非不建议饮酒，酒精有一定的神经兴奋作用，容易诱发危急情况发生。

③.以短期治疗疗程为主

短期治疗有利于激发机体组织的自我修复能力，长期使用阿伐那非虽然不会影响身体机能，但会让身体机能产生惰性，降低机体组织自我修复能力下降，不利于整体治疗效果，患者还可能会出现心理依赖性，容易诱发心源性勃起功能障碍。

另外，长期使用阿伐那非会增加副作用和不良反应的发生风险，因此最好以短期治疗疗程为主。具体的治疗疗程需要在医生的指导下进行。

新药阿伐那非，并不是剂量越大效果越好，具体药量需要根据自身情况而定。初次使用阿伐那非，要牢记它的副作用，不良反应以及注意事项，有利于提高治疗效果。

上面提到的赵先生遵医嘱正确使用阿伐那非，一年后复查各项指标都趋于正常，有效说明阿伐那非治疗勃起功能障碍的效果，具体如何使用阿伐那非需要在医生的指导下进行。

参考文献:

[1]孙颖浩吴阶平泌尿外科学.1版.北京:人民卫生出版社.2019.1961-1979. [2] 中国中西医结合学会男科专业委员会.中国中西医结合学会勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版) .中国男科学杂志，2016，22(8): 751 - 757.