常常饭还没吃完，人就跑洗手间了，“直肠子”的痛苦医生都懂

1、便秘和腹泻怎么定义？

生活中，我们经常会见到这样的人，正吃着饭呢，饭还没吃完，人就跑洗手间了。每天早晨一睁眼，第一件事情就是跑厕所，急不可待。家里一定要有两个洗手间，否则容易出事的。这类人有一个统称叫“直肠子”。

另外一种情况则相反，三、四天，甚至是一周，还有十天半月，长时间都不去解大便的，俗称便秘。便秘在各个年龄段都有，小孩有，年轻人有，老年人也有，女性妊娠期可以，产后也可以。当然啦，相对来说，老年人会更多一些，因为长期卧床的人更容易便秘，比如脑卒中患者。

什么其它的病都没有，就是单纯的便秘，我们叫它功能性便秘。很多人依赖开塞露，依赖泻药，我还见过很多天不大便，吃通便药过头了，又导致腹泻的情况。

因为很多人的排便习惯不同，表现自然也会不同，所以说，到底是便秘，还是腹泻，这个是需要按照每个人的习惯来定的。

比如像我们刚刚说的直肠子，一天可以排好几次，但是却非常舒服，这就不能称为腹泻。还有的长期不排便，去排便时不感觉困难，排便后还有很舒服的感觉，也不能算作便秘。总的来说，排便是没有标准的，具体的排便次数和习惯因人而异。

2、导致便秘、腹泻的祸首是？

中医治疗大便的问题，便秘和腹泻要讲个体化，情况不一样。比如便秘，有火有热的便秘叫热秘，湿气大导致的便秘叫湿秘，因为虚导致的便秘叫虚秘等等。因为我们今天主要讲和肾有关的，肾无实证，所以肾虚导致的便秘都是虚秘。

在我们课程的前几期，我就跟大家介绍了，肾虚分为肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚等等，是哪种虚导致的便秘呢？中医是如何根据肾虚的不同来医治便秘的？

其实，肾阳虚、肾阴虚都可以导致便秘，但是这两种便秘是有区别的。

3、肾阴虚导致的便秘

北京四惠西区医院中医内科专家张雪亮主任打个比方，就像在河里走的船，船就是大便，河水就是我们说的阴，阴液。船在河里走，河里水太少了，甚至没有水了，干涸了，船怎么走的动呢？不管你是什么船，动力再大，没有水或者水少，都不行的。

“增液汤”
曾经有个老太太，经常八九天不大便，费劲得很，眼睛干，鼻子干，冒火，看舌苔，叫镜面舌，什么意思呢？一点点舌苔都没有，干干的红红的，像镜子面一样的，还有不少裂纹。像她这样的便秘，就是典型的阴虚便秘。要补阴，我给她用的一个中医名方，叫增液汤，顾名思义，就是增加人体阴液的意思。
这是《温病条辨》的方子。本来就是治疗阳明温病，阴虚体质，数日不大便的。原书说它具有增水行舟之功效，就是让河里增加水，船能走起来的意思。原方就三味药，全是滋阴清热的，元参、麦冬、细生地。没有一个泻药，但能治疗这种阴虚便秘。

有人观察了数千例便秘患者，发现便秘与肾虚有密切关系。特别是肾阴虚的，大便干的如羊屎球。因为是肾阴虚引起的，所以常常伴有其它肾阴虚的表现，比如，他们系统研究了54例便秘患者，有44例有明显腰酸，占81.5%，41例明显头晕，占75.9%。

中医在治疗肾阴虚的便秘时，除了上面说的中药增液汤。还有个规律，就是植物的种子，或者仁。比如吃的杏、桃里面的仁，因为含有的油脂多，润肠通便效果就比较好。比如枸杞子、决明子、莱菔子、牛蒡子、郁李仁、麻子仁等等这些都是我临床比较喜欢用的。

双仁双子茶
如果你出现阴虚的症状，比如：腰酸腿软、失眠多梦、精力不济，嗓子干、眼睛干、大便干、皮肤干等情况，就可以喝一些双仁双子茶来进行调理。主要有：女贞子、枸杞子，郁李仁、火麻仁，煮水喝，一天可以煮两次，代茶饮用。

女贞子

4、肾阳虚导致的便秘

再说肾阳虚的便秘，还像船在河里走，水是不缺，但船没有动力了，就是没有油、没有电、没有划船的浆，当然船就走得慢了，如果水流特别慢甚至不动，那船也基本不会动了。

“济川煎”
有一天，门诊上来个五十多岁的男性，便秘严重，但是怕冷的很，也没精神，比较典型的阳虚。当时就让学生开方：济川煎！还不错，学生立马就说了出来。这是位中年男性，有人可能会认为强壮的男人便秘怎么能用补肾阳的办法呢？大男人也可以阳虚呀，所以用济川煎。
这个治疗肾阳虚便秘的名方济川煎，主治肾阳虚弱、大便秘结、精津不足。济川煎具有温肾益精，润肠通便的作用。主要由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳这些药材所组成，现在是以汤剂或是水煎后服用。
这里面尽管有六味药，但最主要的是肉苁蓉。有人可能不太熟悉肉苁蓉，肉苁蓉主要长在沙漠地区，像内蒙古的阿拉善地区，颜色深，长长的，我曾经拿着一根去中央电视台健康之路做节目，一米三长。它的作用就是补肾阳，通便，所以阳虚的朋友我们推荐它。

肉苁蓉

肉苁蓉臛
我在电视台讲它是讲了一个内蒙古的地方名吃，肉苁蓉臛，“臛”的意思就是肉羹，类似于西湖牛肉羹。肉苁蓉臛味道好，适用于阳虚便秘的朋友，怎么做呢？
肉苁蓉臛（出自《太平圣惠方》）的制作方法：糯米浸泡6小时，沥干后小火干焙，再加入肉苁蓉15克加水小火煲煮。羊腿肉，切成肉丁，用花椒水、葱姜水抓匀去腥，再加入少许干生粉继续抓匀备用；锅中放入少许油下入羊肉丁，断生后烹入料酒，捞出肉苁蓉后把煲煮的糯米下入锅中，出锅前放少许盐即可。

5、肾阳虚导致腹泻

肾阳虚、肾阴虚都可以导致便秘，那是不是也都可以导致腹泻呢？其实不是，肾虚导致的腹泻常见的只有肾阳虚。

肾阳虚的腹泻，首先要有阳虚的表现，比如说形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。

肾阳虚的腹泻什么时间都可以的，但多表现在五更泻，具有明确的时间性，也就是在黎明前的五更，就是现在所说的凌晨三点到五点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消化的食物。

“四神丸”
中医有个名方叫四神丸，是专门针对肾阳虚腹泻的，温肾散寒，涩肠止泻，用于肾阳不足所致的泄泻，多见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等症状。这个有中成药的，大家不用想着自己加工。

还有的腹泻不仅仅是虚证，可能是既有肾虚还有肝郁等等。比如曾经有个军官，慢性腹泻17年，已经对中西医彻底丧失信心，他来找我看病是他老婆愣给拽来的。第一次来说话非常不客气，直接问我，到底能不能治好吧？我回答试试看吧，结果只看了三次，十几年的腹泻竟然完全康复了。他就是肝郁，还有肾虚。喜欢看养生电视节目的没准看到过他，他跟我去过中央台《健康之路》，后来我们成了朋友，他为第一次来看病说话太冲，老是不好意思。

所以说，肾虚既可以导致便秘也就是大便干，还可以导致腹泻拉肚子。像我一开始列举的那些生活中常见的问题，都是肾虚所造成的。

吴茱萸外用方
针对阳虚腹泻，这里给大家介绍一个外用的方法，吴茱萸外用方：用10克吴茱萸，加3克食用盐，放入布袋，密封，微波炉内高火加热两三分钟，用双层布包裹药袋子，先在手背上试下温度，既温热又不烫手最好。肚脐周围抹点凡士林，药袋子放在神阙穴，就是我们肚脐眼的位置，用力均匀来回推熨，由轻到重。每次15到30分钟。

吴茱萸

北京四惠西区医院中医内科专家张雪亮主任表示广西曾经有人做过试验，发现这个吴茱萸外用方对肾阳虚腹泻有缓解作用。

总结

第一点，肾虚既可以导致便秘，还可以导致腹泻；
第二点，肾阴虚导致便秘，我们讲了增液汤，也推荐了双仁双子代茶饮；
第三点，肾阳虚导致便秘，我们推荐了好吃的，肉苁蓉臛；
第四点，肾阳虚导致腹泻，我们介绍了四神丸，也推荐了吴茱萸外用方；