“安吉拉，谢谢你！”

“一年的时间，再长一点可以延伸到一辈子。西藏已经成为我们的第二个故乡。”中山市人民医院儿科医生黎巧茹回忆道，在西藏林芝市的人们对援藏医生是非常敬重的，工布江达县人民医院的医生们也非常勤奋好学。

数周前，西藏林芝市的同事、患者还为黎巧茹举办了一场简单而温馨的送别仪式。“我们要走了，他们说，希望我们有空能多回家看看！”黎巧茹说。

自去年4月至今年4月，黎巧茹作为中山市第七批医疗人才“组团式”援藏队的队员，远赴西藏林芝市工布江达县人民医院担任儿科主任，对口帮扶当地医疗工作。

中山市第七批医疗人才“组团式”援藏队出发前合影。

作为这个藏区县城唯一的儿科专家，黎巧茹不仅对当地儿童保健科医师进行专业培训，更多次组织儿童体检、健康筛查、药物捐赠、育儿健康教育等义诊活动，助力当地儿童保健体系的健全与发展。

过去一年来，黎巧茹组织抢救儿科急危重症患者30例，成功抢救重度新生儿窒息10例，让县级5岁以下儿童死亡率得以降低。面对新冠疫情，黎巧茹带领团队深入基层，推动全县4200名0-14岁儿童完成二次新冠疫苗接种，为藏区筑起了一道全民新冠免疫屏障。

从西藏回到中山数十天来，黎巧茹仍然怀念她的“第二故乡”。 藏民们亲切地叫唤黎巧茹：“安吉拉，谢谢你！”。一切似乎还萦绕在耳畔。

感谢信。

一切从零开始

“起初，医院儿科抢救设备缺乏，只能靠着最原始的方法，用手电筒和棉签来进行气管插管手术，条件差，风险高。”黎巧茹回忆，“在更早以前，这家医院甚至没有儿科，医生都不敢看儿科疾病，也不懂得看。”

一年前，林芝市工布江达县人民医院的医生对儿童相关疾病的预防、治疗和护理知识知之甚少。去年4月，黎巧茹抵达林芝市工布江达县人民医院，实地考察后发现，当地儿童最常见的是感染性疾病，诸如：手足口病、流感、结膜炎、水痘等。每逢夏天，就会有不少孩子在尼洋河汛期溺水。

由于工布江达县人民医院缺乏儿科看诊经验，县城的孩子们看病非常波折。每次看儿科病，父母只能带着孩子去邻近的市医院。从县城开车到市医院，近3小时车程，从村里开车去，还得花多一倍的时间。

黎巧茹及援藏团队来了后，承担起协助工布江达县人民医院儿科临床管理工作，为医生们开展临床医疗教学培训。黎巧茹决意改变县城儿童就医困难的局面。

她采取“带、帮、扶”的方法，一方面规范医护人员的技术操作及流程，为儿童病例就诊制定模板，另一方面黎巧茹带头设立当地第一个儿科监护室，由当地医院支持仪器和设备。

一个地区性儿科诊疗中心，从零起步，在工布江达县人民医院逐步建立起来。

这样一来，县城的中小学生步行几分钟，便可抵达儿科诊疗中心，解决了当地儿童就诊最急迫的需求。

当日，黎巧茹要面临的，不仅是当地儿科诊疗发展“零基础”的现实，还有自身高原反应的不适。

“整整一个月，我才慢慢适应高原缺氧环境。”她感慨，边工作边气促，晚上睡不着是常态。起初每天睡2-3小时，6个月后才能睡4-5小时。

无论是生活还是工作，走在援藏之路的黎巧茹，一切都从零开始。

援藏队员们身着队服，黎巧茹就在中间。

挽救一个孩子

就是挽救一个家庭

援藏一年，让黎巧茹印象最深刻的是一个误食农药，导致中毒的3岁小孩。进藏3个月时，她忽然接到值班医师电话，断断续续地听到：“老师，有患儿需要抢救！”，电话那头家长的哭声不断。

彼时，她仍然因高原反应头痛乏力，但为了抢救孩子她一路从住院部向急诊抢救室飞奔，扒开人群，挤到抢救室床边，立即为昏迷不醒的孩子看诊。“患儿休克，马上建立静脉通道，生理盐水扩容，同时洗胃！”黎巧茹的话音刚落，在场的医护人员立即展开了有序的抢救。

原来是一个3岁的小孩，误食了装在可乐瓶的农药，喝了5ml后孩子马上吐出，神志清醒，却一直哭闹。作为家里唯一的孩子，家人非常担心，开了3小时车程山路才把孩子送到医院就诊。

听完首诊医生汇报的病史，黎巧茹心里纳闷：因为农药苦，孩子摄入量少并第一时间呕吐，当时神志清醒，为何3小时车程后会昏迷及休克呢？她再追问病史，仍然得不到新的线索，只好返回观察孩子洗胃后的内容物，却意外地闻到了一股酒味。

这时孩子父亲走进了抢救室，黎巧茹迅速找到藏族医生帮忙翻译才得知，家长在来的路上，用250ml自家酿造的青稞酒给孩子“解毒”！

而青稞酒并没有起到“解毒”效果，反而让孩子出现急性急重度酒精中毒，表现为休克、脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心搏加快、脉搏细弱、血压下降等特征。找到病因后，黎巧茹团队对孩子进行了详细的病情评估，并制订最优化的诊疗方案。

一整晚的通宵守护后，孩子逐渐恢复正常，三天后顺利出院了，家属紧握黎巧茹的双手激动地连声说着：“谢谢安吉拉，您救了我的孩子。”

“挽救一个孩子，就是挽救一个家庭。”从这个病例中，黎巧茹发现了更长远的问题及价值。不久后，黎巧茹开展了主题为“急性中毒应急处理”的乡村医生培训班，让更多医生掌握第一时间进行合理施救的方法。

经过培训后，年轻医生也学会了如何辩证地记录病人家属讲述的病史。一旦遇到与临床表现不相符的情况，便要刨根问底，不放过任何细节。通过科普，更多藏民熟知了农药中毒后催吐的方法。

黎巧茹与当地藏民。

“造血式”援藏

西藏林芝市，常年缺氧，在临床工作中，黎巧茹发现当地高血压及高原性心脏病两类疾病在藏区高发。而因设备和人力资源匮乏，这部分慢性病人在当地难以实现早期诊断及治疗。为解决这一难题，她主动联系中山市人民医院，为县人民医院捐赠了一批设备，如心电图机、动态血压机等，建立了远程心电诊断中心，让当地人在“家门口”实现高血压预约检查。

“儿童从来都不是成人的缩影。” 黎巧茹认为，在工布江达县人民医院，必须进行“造血式”援藏。

一周一次业务学习，从黎巧茹一个人的“独角戏”逐步发展成为当地助理医师自己做课件主动来分享。一旦遇到疑难病例，她都习惯性与大家一起学习探究。本地的医护人员也非常好学，以至于黎巧茹走到哪，课堂就开到哪。一张看似简单的血常规化验单，就能引发激烈讨论，结合儿童的年龄特点和西藏的海拔，黎巧茹就能讲上一个多小时。

黎巧茹的授课笔记。

除了集体教学培训，援藏医生们还采取“一对一”师徒学习模式，因材施教的结果是：

一年培训后，当地一线医师已经能独立完成常见病的诊治及危重症病人的抢救。并且在当地就任了7-8年的助理医师全员通过考核，获得了执业医师资格。

“我们将技术留给当地医生。今年起，他们不再需要申请儿科援助了。”黎巧茹自豪地说，即便离开了西藏，两地的友谊不断，每当藏医遇到难题时，黎巧茹及团队仍然通过视频远程参与抢救和指导。

当地赠予的锦旗。

黎巧茹撰写的一篇散文《在那最接近阳光的地方》曾提及：“我曾住过粤北山区的纯木建造的民宿，也曾在欧美体验过不同的别墅，然而，藏区的民屋更具家的温暖。或许，这就是‘家’的本义。在这片净土中，牦牛是神圣的象征，勤劳的藏区人民用牦牛般的精神让这里的阳光愈发的温暖。”

于黎巧茹而言，西藏早已是第二个故乡，而那一句句“安吉拉（医生），谢谢你！”成了萦绕耳畔的甜言蜜语。今年，黎巧茹将再度参选第十批援藏干部人才，希望重返她的第二故乡。

【采写】南方日报记者 曾艳春 实习生 翟凯欣

【作者】 曾艳春

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端