北京
“主任，我把增强CT带来了，我检查的时候，那个主任看了，他说“问题不大”。”
看了他的增强CT，确实没发现占位，这是个好现象。因为这是两周之前我让他去做的检查。
35岁的李先生，3月份初诊。他有乙肝大三阳，谷草、谷丙转氨酶八百多，有前列腺炎病史，四五年前吃过拉米夫定，现在乏力、腹胀、睡眠差、口干口苦，最为危险的是当时他的甲胎蛋白一千多，要知道，甲胎蛋白升高是肝癌的第一信号，另外他的糖类抗原和铁蛋白也偏高。
高度怀疑是肝癌，给他中药护肝、抗病毒、抗肿瘤治疗的同时也让他回去之后去系统检查一下，确诊是否有肝癌，两周之后再来复诊，他的甲胎蛋白已经降低到428，不吃饭不再腹胀，以前是一直腹胀，小便也不黄了，乙肝大三阳转为乙肝小三阳，症状改善良好。
这是第三次复诊，甲胎蛋白已经降到121.9，其他症状也有一定的改善，增强CT也看不出有任何占位表现，可以说是将癌变扼杀在摇篮中了，患者自己也说，检查的主任都说治得不错，恢复得可以。
那么甲胎蛋白升高都有哪些原因？
甲胎蛋白（AFP），是由肝脏幼稚细胞产生的，如果甲胎蛋白持续升高，那排除急慢性肝炎、肝炎后肝硬化，胚胎瘤，消化道癌等，再结合病史可以做出肝癌的诊断，因为甲胎蛋白能在肝癌出现症状之前8个月开始升高，而这个时候往往患者还不会有任何察觉，肿瘤也非常小。
正常人血清中的甲胎蛋白含量小于20μg/L，所以如果甲胎蛋白大于500微克/升持续4周；由低浓度逐渐升高且不降；在200μg/L以上的中等水平持续8周等都应该考虑肝癌的可能性。
当然，甲胎蛋白升高不一定是肝癌，如以上所说，还有一些其他疾病也可能导致甲胎蛋白升高，像该患者甲胎蛋白如此之高，排除肝癌还是比较少见的，吃药之后也降得非常快。
哪些人应该定期检查甲胎蛋白？
北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝癌的高危人群，也就是40岁以上男性和50岁以上女性携带乙肝病毒或丙肝病毒的人；长期嗜酒的人；乙肝后肝硬化的人；有肝癌家族史的人。
以上几类人应该每半年检查一次甲胎蛋白和肝脏B超。
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