西替利嗪是抗过敏的常用药，有副作用吗？医生提醒：应注意这4点

西替利嗪是临床常用的抗过敏药物之一，临床常用于治疗过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等多种疾病，临床疗效表明其可以快速解除过敏状态，减轻过敏反应导致的多种临床症状，但是长期口服西替利嗪会有多种副作用，同时口服时西替利嗪有多个注意事项，如果使用不当就会导致头晕、嗜睡等多种不良反应，今天就和大家聊一聊如何科学口服西替利嗪。

40多岁的李先生是一个成功的商人，生意做得很大，但他一直有一个难言之隐，就是每到秋冬季节，他的过敏性鼻炎就非常容易发作，一发作起来就喷嚏、流涕不断，很耽误工作。今年冬天李先生的过敏性鼻炎再次发作，而且鼻塞非常严重，甚至无法睡觉，于是他下定决心来到医院进行系统检查，通过医院的过敏原检查发现李先生对多种粉尘都有过敏反应，因此建议他这段时间减少外出，并且给他开具的西替利嗪，嘱咐他服药期间会有头晕等不适感，最好在家休息。

吃了药后，李先生的症状明显减轻了，鼻子通了，鼻涕也明显少了，刚好最近完成一项大生意，于是他忘记了医生的嘱咐，和公司的人设宴庆祝，并且喝了大量的酒。结果第二天，李先生精神极差，而且有明显的嗜睡表现，于是被家人连忙送到医院，经过医生大量补液后才勉强苏醒，等李先生病情稳定后咨询医生是怎么回事，医生解释道这是因为西替利嗪会和酒精相互作用，导致对中枢产生明显抑制作用，严重是甚至危及生命，建议李先生在服药期间一定要居家休息，别在外出饮酒，李先生同意了。

一、什么是过敏反应？

过敏反应是临床常见的一种病理反应，其是指机体在反复接受过敏原刺激后所发生的一系列变态反应，具有发作迅速、反应强烈的特点。过敏反应发生在不同组织或器官上，其临床表现大不相同，例如发生在皮肤上会出现瘙痒、红肿、荨麻疹等，发生在呼吸道就会出现哮喘、鼻炎等，严重的过敏反应会造成过敏性休克，这会导致人体微循环功能障碍，严重时甚至直接导致死亡。

过敏原是诱发过敏反应的根本原因，临床上常见的过敏原有3000种左右，既可以是花粉、柳絮、粉尘等微尘，也可以是牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪等食物，还有就是青霉素、头孢等药物。人体接触这些过敏原后，免疫系统中的B细胞就会产生相应抗体，而这些抗体并不会完全消耗，少部分会吸附在皮肤、呼吸道黏膜、消化道黏膜以及某些血液细胞的表面，当同一种过敏原再次进入时，这些抗体就会与过敏原结合，释放出大量的炎性因子，如组织胺、肿瘤坏死因子等，而这些炎性因子就会产生腺体分泌增多、血管扩张、气道收缩等多种过敏反应，诱发相应的临床症状。因此临床上将避免再次接触过敏原作为防治过敏反应的基本原则之一，如果有患者不知道自己对什么东西过敏，可以前往医院进行过敏原筛查。

二、什么是西替利嗪？它的作用机制是什么？

抗过敏治疗是临床治疗过敏反应的主要措施，临床常用的药物种类包括抗组胺药物、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂等，西替利嗪就是抗组胺类的代表药物。

西替利嗪是是二代抗组胺药物，其本质是一种具有多种抗过敏机制的哌嗪类衍生物，其对于H1受体有高度选择性，可以快速阻断组胺H1受体诱发的多种过敏反应，减少炎性细胞聚集与浸润，同时可以抑制IgE受体诱导的嗜碱细胞脱颗粒反应，从而减少炎性因子的分泌，快速缓解机体的多种过敏表现。

相较于传统的抗过敏药物，西替利嗪对于胆碱受体和5-羟色胺受体的抑制作用较小，因此常规剂量下对于中枢系统抑制作用较小，并且西替利嗪不容易透过血脑屏障，因此对于中枢中的H1受体无明显抑制作用，临床上发生头晕、嗜睡等不良反应的几率小于氯雷他定，安全性较好。

西替利嗪经胃肠吸收后，起效非常快，30分钟内即可达到药物峰值，因此急性过敏反应或者慢性的过敏反应急性发作均可使用；其次，西替利嗪的药物半衰期在10小时左右，因此其药效可维持24小时，每日服用1次即可。大部分的西替利嗪经过肝肾代谢后，以尿液的形式排出体外，少部分随着粪便排出体外。

三、西替利嗪可以治疗哪些疾病？能否长期使用？

临床上西替利嗪治疗的疾病种类非常多，常见的有过敏性鼻炎、皮肤过敏瘙痒、慢性特发性荨麻疹等，但在治疗急性或者慢性过敏反应时其适用剂量和使用原则是有区别的。

①急性过敏性反应性疾病

急性过敏性反应具有发作剧烈、症状快速、消退明显等特点，常见的有药物过敏反应、急性过敏性哮喘、急性过敏性鼻炎等，这些疾病多是由于接触过敏原后发作，并且症状明显，症状严重，而且如果处理得当是可以快速消退的，因此西替利嗪在治疗这些疾病时一定要做到全程用药、足量用药和短期用药。

临床上在治疗这种急性过敏反应时，建议每日一次性口服西替利嗪10-15mg，严重时可增加至20mg，并且要全程使用，直至过敏反应完全消失后停药，并且这种急性过敏反应是不主张长期用药的，只需要避免再次接触同一过敏原即可。

②慢性过敏反应性疾病

慢性过敏反应多是由急性过敏反应演变而来，因为急性反应期未能将过敏反应完全消除，或者由于机体体质问题，导致机体长期处理过敏反应状态，但慢性过敏反应性疾病的病程较长、症状较轻，并且很难根治，常见的有慢性荨麻疹、慢性湿疹、季节性过敏性哮喘等，因此因此西替利嗪在治疗这些疾病时要做到发作期足量用药，稳定期小剂量长期维持。

临床上治疗这种慢性过敏反应时，建议在急性发作期可以每日一次性口服西替利嗪10-15mg，待症状缓解后，可减至每日10mg长期口服，除非发生明显不良反应，否则不建议停药。

四、科学服用西替利嗪注意4点

虽然西替利嗪的安全性较好，但如果服用不当依然会有不良反应，因此科学服用是关键，服药期间最好遵守下列4点注意事项。

①注意用药剂量

成年人中西替利嗪的常规剂量为每次10mg-20mg，6-11岁的儿童常规剂量为5mg-10mg，2-5岁的儿童常规剂量为2.5mg-5mg。常规剂量下西替利嗪不会产生明显的不良反应，但如果每日剂量过大就会对中枢系统中的胆碱受体和5-羟色胺受体产生抑制作用，导致中枢抑制反应。

②服药期间不要饮酒和饮茶

研究报告表明将西替利嗪与酒精共同服用时可能导致其对中枢神经系统的抑制作用增多，患者会表现出嗜睡、精神萎靡、共济失调等不良反应，因此在服药期间不宜饮酒；其次，有研究表明西替利嗪会与茶碱相结合，导致其发生头晕、头昏、嗜睡等不良反应的几率增加，因此最好不要用茶水服药。

③注意不良反应

常规剂量下，西替利嗪的不良反应较少，症状较轻微，常见的是一过性的头晕、头昏、困倦、口干等，少数患者会出现腹痛、便秘等消化道反应，但大多可以耐受；长期服用的患者有可能出现肝肾功能异常，多轻微，因此建议长期口服的患者每3个月复查一次肝肾功能。

④注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女禁用，因为西替利嗪可以通过胎盘屏障，并且可以从乳汁中分泌；严重肝肾功能损害患者禁用，西替利嗪可能加重肝肾功能异常；司机、高空作业者、机械作业者以及操作精密仪器者慎用，建议在服药期间不要从事相关工作。

五、总结

西替利嗪作为抗过敏的常用药，可以治疗对于急性过敏或者慢性过敏性疾病都有良好的治疗效果，特别是针对慢性过敏性疾病可以长期口服，但需要注意不良反应；其次，单纯的抗过敏治疗是不够的，防治过敏反应的关键在于避免接触过敏原，因此必要时可前往医院进行过敏原检查，从而有效避免接触。