康健园 周身疼痛为哪般，纤维肌痛是祸根

年过半百的倪女士因周身疼痛而一筹莫展。为了辨清病因，她住院接受诊治。经检查，医生发现她患有骨质疏松症，但用来解释困扰倪女士数月的疼痛，似乎并不充分。更蹊跷的是，胸闷、胸痛接踵而来，本就痛苦不堪的倪女士更为烦恼。在排除心血管疾病之后，医生为她开具了对症治疗的医嘱。翌日清晨，倪女士笑容满面地告诉医生：一觉睡到天亮，身不痛，胸不闷，症状皆除。倪女士的治疗反应印证了医生的判断——纤维肌痛。

纤维肌痛，又称为纤维肌痛综合征，是一种常见的慢性弥漫性疼痛综合征。全球发病率为2%~8%，随着人口老龄化，心理压力增加等因素，发病率还在逐渐增加。该病多见于40岁以上女性人群，尤其是50-60岁女性，女性患者是男性的3倍。虽然纤维肌痛综合征的发病率在风湿病领域位居第二，但是人们对此认识不够，知晓率低。

该病症状多样，由于缺乏特异性的实验室指标，诊断基本靠临床表现的收集。除了躯体疼痛、晨僵外，往往伴有如倪女士的表现：胸闷、心慌、失眠、焦虑、乏力等，需要全面筛查，仔细甄别。纤维肌痛综合征也可继发于其他风湿病如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞综合征等，还可继发于非风湿性疾病如甲状腺功能低下、恶性肿瘤等。总之，一旦出现不明原因的弥漫性疼痛，应早诊断早治疗。

纤维肌痛综合征的治疗需要针对不同个体采取以抗抑郁药物为主，辅以宣教、心理调治、有氧运动等非药物疗法联合治疗。鉴于抗抑郁药物的不良反应尚难克服和解决，中医药因具有心身同调且不良反应少的特点而值得尝试。

中医认为纤维肌痛综合征为筋痹，属五体痹。病位在筋骨，与心、肝、肾相关，多为心气不足、肝郁不疏导致气滞血瘀、经络不畅，故而表现为周身疼痛、乏力、情绪低落、不寐、胸闷等。中医药注重整体治疗和“以平为期”，采用脏腑气血经络辨治，以养心补血，柔肝疏筋，益肾壮骨、理气活血、疏经通络、安神定志等治疗原则标本兼治，配以中药泡洗、针灸、耳穴、按摩、情志调养、气功锻炼等中医学方法平衡气血脏腑功能，帮助患者达到身心健康。

陈薇薇（上海市中医医院风湿病科主任医师）