Gd-EOB-DTPA动态对比增强MRI定量评估大鼠中度肝纤维化价值的研究

来源：磁共振成像传媒

肝纤维化(hepatic fibrosis，HF)是由不同病因引发慢性肝损伤的病理改变[1]，是导致失代偿性肝硬化的重要环节，早期诊断及治疗是阻止其向肝硬化以及肝癌转化的重要途径。美国肝脏疾病研究协会指南上提出桥接纤维化的存在，即F3期HF (Metavir 分级标准)是未来进展为肝硬化的重要预测因子，也是治疗的重要指征[2]。从轻度HF (F1期)到中度HF(F2～F3期)的转变是影响预后的主要步骤[3]，此阶段进行有效地干预可以逆转HF[1]。因此，在临床上对中度HF进行准确分期评估，这在为患者制订正确的诊疗方案以及判断其预后情况中显得极为重要。

HF的实验室检查，主要监测血清纤维化标志物[包括透明质酸(hyaluronic acid，HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(laminin，LN)等][4]，具有经济、方便的特点。经肝穿刺活检是HF诊断及分期的“金标准”，是一种创伤性检查，存在着出血等多种并发症的风险，且具有取样误差及观察差异等不可避免的局限性，限制了其在临床的广泛应用[5]。因此寻找一种可替代肝穿刺活检的无创性检查方法成为当下国内外学者的研究热点。目前影像学诊断及评估HF的方法中，超声检查及常规CT因多种局限性对HF的诊断以及分期敏感性较差。

随着MRI技术，尤其是功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging，fMRI)的不断发展，可以从形态及功能两方面来评估HF。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)通过注射对比剂，可以无创性成像来评估组织的微循环特征[6, 7]。钆塞酸二钠(Gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triamine-pentaacetic-acid，Gd-EOB-DTPA)是一种特异性对比剂，注射后可通过肝细胞膜上的有机阴离子转运体被肝细胞吸收，可以对肝脏血流灌注信息以及肝功能情况进行评估[8, 9, 10, 11]。近年来，大多数研究是通过分析灌注参数进行评估的，包括血流量(blood flow)、对比剂平均通过时间(mean transit time，MTT)、达峰时间(time to peak，TTP)、分布容积(distribution volume，DV)等，多为半定量参数，未考虑HF时血管腔和血管外细胞外间隙(extravascular extracellular space，EES)的渗透关系。药代动力学参数，包括容量转运常数(transfer constant，Ktrans)、速率常数(reverse rate constant，Kep)、血管外细胞外间隙体积百分数(extravascular extracellular volume fraction，Ve)等，能定量分析HF时血流灌注及血管渗透性的情况，但目前很少有使用上述药代动力学参数评估HF的报道，并且研究结果仍存在一定的争议，在广泛应用于临床之前，也需进行充分的实验研究。因此,滨州医学院烟台附属医院医学影像科王培源教授团队此次研究通过构建HF大鼠模型，以组织病理学为金标准，结合以Gd-EOB-DTPA为对比剂的DCE-MRI技术及血清学检查，旨在评估Gd-EOB-DTPA DCE-MRI各参数[Ktrans、Kep、Ve及初始曲线下面积(initial area under curve，iAUC)]和血清纤维化标志物(LN、HA)对诊断中度HF的价值，为临床准确对中度HF诊断和分期提供更多的证据。

【葛岩松,石鸣琪,孙林娜,等.Gd-EOB-DTPA动态对比增强MRI定量评估大鼠中度肝纤维化价值的实验研究[J].磁共振成像,2022,13(1):91-97.

DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.01.018.】

（作者：葛岩松，石鸣琪，孙林娜，王培源）

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王培源教授简介

王培源，滨州医学院烟台附属医院医学影像科副主任，滨州医学院医学影像系副主任，医学影像学教研室主任，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师。

教育背景：山东大学影像医学与核医学专业博士。

专业特长：胃肠道及肝脏疾病的MRI诊断与应用研究。

社会兼职：中国医师协会放射医师分会第四届乳腺影像专业委员会委员；山东省医学会数字医学分会第一届委员会委员；山东省医学会放射学分会肌骨专业学组理事；山东省医师协会医学影像科医师分会骨肌亚专业委员会委员。

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