老年人如何预防下肢静脉血栓？哪些症状提示下肢静脉有血栓了？

今天查房时65岁的肺癌患者老张在病房里哭成了泪人，他在术前检查中发现下肢深静脉有血栓，手术被迫推迟了。老张边哭边说：“完了，听说有了血栓就再也不能活动了，手术也不能做了。”

我对老张说：“下肢静脉血栓并不可怕，你放心，只要你配合，什么都不影响！”

听了我的鼓励后，老张备受鼓舞，于是再次打起精神。其实很多老年人在体检时经常会发现下肢静脉有血栓，那么为何老年人下肢静脉血栓频发？平时如何预防下肢静脉血栓呢？

为何老年人下肢静脉血栓频发？

所谓下肢静脉血栓就是血管内出现了固体的质块，而导致固体质块形成的原因主要血流速度改变、血液高凝状态以及血管的损伤。

●血流速度改变

缓慢的血流速度是静脉血栓形成的重要条件，人体四肢的血流相对缓慢，尤其是老年人更容易发生骨折，长期卧床或久坐都会使血流速度减慢，加之静脉曲张等疾病时静脉迂曲，进一步减慢了血流速度，从而加速的静脉血栓的形成。

●血液高凝状态

当血液处于高凝状态时罹患静脉血栓的风险会明显增加，对于肿瘤患者来说，血液中往往富含凝血因子，这会导致血液处在高凝状态中，比如《无尽攀登》中夏伯渝老人曾经得过淋巴瘤，再比如老张确诊的是肺癌，他们的静脉血栓与肿瘤病史不无关系。

除此之外，一些其他疾病乃至手术的创伤也会导致血液的高凝状态，特别是当静脉的内膜发生损伤时，往往会引起静脉血栓的形成。

●血管的损伤

血管的内皮细胞具有抗凝、抗血小板粘集的功能。当血管损伤之后，血管内膜下一种名为胶原的物质被显露，“嗅觉”灵敏的血小板迅速聚集而形成血栓，所谓血管的损伤也是静脉血栓发生的一大原因。

下肢深静脉血栓会有哪些表现？

我们可以将人体四肢的血管比作村里灌溉的通路，动脉就是进入田地的水管，而静脉就是流出田地的水管。

当动脉发生阻塞，往往是缺水的表现，这个田地干旱，类比于人体就是发凉、发白、疼痛。

当下肢深静脉血栓时，由于灌溉的流出道受阻，大量的水被滞留在田地中，会导致庄稼被淹没，而在人体中的表现为下肢肿胀、皮温增高。

下肢深静脉血栓形成后如何处理？

●内科手段

内科手段包括经典的抗凝及溶栓，如果就诊及时，新鲜的血栓有可能被溶解，而抗凝可以有效预防新血栓的形成。

●外科手段

近年来，随着医疗技术特别是介入水平的突飞猛进，切开取栓及介入吸栓变得越来越常见。除此之外，对于有手术指征或者为了防止再次血栓脱落造成严重的后果，下腔静脉滤器植入也越来越常见。将滤器放入下腔静脉后，即使栓子脱落，那么滤器也会将其拦截，从而避免严重的并发症的产生。

如何预防下肢深静脉血栓的形成？

久坐要避免，下肢要活动

长期卧床以及久坐都会增加血栓发生的概率，日常生活中建议每30分钟后起身进行适当活动，可以避免下肢深静脉血栓的形成。

术后尽早下地活动是关键

随着ERAS理念（加速康复）深入人心，手术后鼓励患者尽早活动已经达成共识。对于那些不能及时下地的朋友建议适当增加踝泵运动，所谓踝泵运动就是简单的勾脚尖和绷脚尖的过程。

静脉曲张，尽早治疗

很多久站或者重体力劳动者容易发生静脉曲张，迂曲的血管使血流减慢，会增加深静脉血栓形成的风险，所以尽早通过弹力袜保守或者手术干预。

讲到这里，我想大家应该对于下肢深静脉血栓这个病更加了解，也不那么谈血栓色变了。