儿童咳嗽喘息是非常常见的临床症状，有时孩子还经常反复发作，大多数被认为是哮喘，其实儿童喘息除了哮喘，还有其他疾病，如果反复喘息家长还要关注这几种疾病，今日柯大夫做一个分享，有助于家长更全面了解宝宝喘息症状背后的病因。
与感染有关的喘息疾病
1、毛细支气管炎 宝宝首次发作的咳嗽伴有喘息，最为常见就是这种疾病，大多数与呼吸道合胞病毒感染有关，但是也有一部分为鼻病毒等等，往往开始出现感冒样症状，逐渐加重出现咳嗽伴有喘息，甚至呼吸困难表现，甚至面色发绀，一般病程10天左右。
2、肺炎支原体肺炎 肺炎支原体是常见的社区获得性肺炎病原，大多数为学龄儿童，因为肺炎支原体也成为不典型肺炎，所以有时经常反复咳嗽，甚至出现喘息症状，需要排除肺炎支原体感染可能，肺炎支原体除了感染本身，可能会导致呼吸道超敏变态反应，所以可能出现喘息症状。
3、闭塞性支气管炎 与儿童有关的闭塞性支气管炎，大多数与病毒感染有关，常见有腺病毒肺炎，或者流感病毒肺炎感染后出现支气管闭塞，因为气道闭塞，所以容易出现咳嗽喘息症状。
与变态反应有关
- 喘息性支气管炎
喘息性支气管炎临床表现往往是因为接触过敏原或者感染因素导致气道炎症反应，可能出现发烧或者不发热，往往经过有些治疗，临床症状可以在一个星期左右得到明显改善甚至消失。
治疗通过雾化吸入快速缓解症状，改善通气，持续有效降低气道炎症和气道高反应，如果合并感染因素导致还需要抗感染治疗。
2.支气管哮喘
儿童支气管哮喘本质是慢性炎症与气道高反应性相关，表现为可逆性呼气气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或者咳嗽等症状。多在夜间和（或）清晨发作、运动后加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
如果在急性发作期，使用β2 受体激动剂解除痉挛、舒张支气管。缓解期治疗则以ICS 治疗为主，以有效控制非特异性气道炎症，防止喘息再次发作。
儿童少见病因喘息
1.胃食道反流
有一部分婴幼儿表现为喘息症状，但是通过常规雾化吸入，临床症状没有缓解，同时伴有经常表现恶心呕吐的症状，这些发生喘息时间大多数在孩子平卧时候，这些孩子可能需要通过口服质酸药物得到有效缓解。
2.先天性血管压迫支气管
在支气管周围存在肺动脉，主动脉，如果这些肺动脉或者主动脉发育异常，比如血管环，包绕支气管，就会出现支气管被部分压迫或者完全压迫症状，从而出现喘息症状，
3.纵膈肿瘤
对儿童来说，纵膈肿瘤发病率非常少，但是如果大的儿童孩子喘息症状，慢慢加重，雾化吸入无法缓解，同时肺部听诊往往有明显机械性喘鸣音，这时候往往需要排除非常少见的肿瘤肿瘤疾病，通常可以通过肺部CT就能诊断。
看似简单的喘息症状，是在临床非常常见，绝大多数为常见病因，比如毛细支气管，喘息性支气管炎，肺炎支原体感染等等，但是如果常规治疗无效，也要考虑喘息少见病因。
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