鼻整形植入材料如何选择

鼻子是面部最为突出的一部分，从正面观察时，眼睛最先引起他人注意，但从侧面观看，鼻子给人的印象最为深刻。黄色人种的面部特征为脸型宽阔、扁平、鼻梁低、缺少立体感，通过手术能够调整鼻子的大小与高度，从而改变鼻子的外观。鼻整形手术能够有效改变面部比例关系，使人的面貌与气质发生变化。鼻整形历史悠久，应用的填充材料较多。在选择植入材料时，应根据患者的实际情况，选择最佳的材料，才能确保鼻整形手术的成功。

一、人工合成材料

1. 硅胶

硅胶是由硅、氧及有机根等单体聚合而成的一种有机聚硅氧烷。硅胶材料具有较好的理化稳定性，填充到人体内，由于硅胶具有的特性，能够耐受组织液的腐蚀，因此不容易被机体代谢吸收。再加上硅胶具有疏水性、透气性以及可塑性，被广泛应用在鼻整形手术中。

整形手术中，常使用的硅胶材料分为两种，一种是医用固体硅橡胶，这类材料具有一定的稳定性。当患者发生并发症时，可以轻易取出。植入的材料并不会轻易被组织吸收，且软硬度适宜。但由于材料植入人体后会形成包膜，从而引发假体漂浮、下坠、撑破皮肤等并发症。

一种是液体硅胶，利用液体硅胶无须进行切口手术，而且操作简单，但在使用材料之后，身体会出现局部红肿、皮肤破溃等症状，且症状出现之后很难进行清除处理。因此，这种材料已被停用。

2. 膨体聚四氟乙烯

此类材料时一种惰性的膨体聚合物。这种材料与人体组织接近，在植入人体之后，术后恢复较好，且更自然。由于膨体材料具有的微孔结构能够与人体组织有效融合，从而具有较强的固定性，术后感染率较低。

3. 高密度聚乙烯

这种材料是一种多孔超高分子聚集生物材料制成的外科种植体材料，由于材料含有多个小孔，在植入人体之后，小孔与血管结合，从而达到填充材料的稳定性。由于这种材料可以任意切割与塑形，在一定程度上能够满足患者的实际需求。

高密度聚乙烯材料具有的优点较多，第一点材料生物相容性较好，能够与鼻部软组织融为一体。

第二点，材料具有较好的理化性质，不会产生毒性反应，也不会出现老化情况。

第三点，这种材料具有的多孔性特点，能为软组织的生长提供支架，进一步保护人体不易发生感染。

第四点，具有较强的易塑性，在生理盐水的浸泡下会发生变形，而在冷却之后，能够尽快适应人体体温，从而保证塑形不变，外观更为自然。

尽管如此，这种材料也具有一定的缺点，比如材料表面粗糙，在植入人体的过程中，会受到摩擦阻力的影响，对组织造成损伤，材料具有硬性，难以取出。

4. 聚甲基丙烯酸甲酯

这种材料也被称作“有机玻璃”，是一种热塑性丙烯酸树脂类塑料，应用在鼻整形过程中，由于材料具有的透明、耐光、不导电特性是隆鼻手术中最常使用的填充材料。但由于这种材料与组织相容性较差，植入后容易发生炎症，因此，临床应用次数较少。

二、生物组织材料

1. 自体软骨

临床上应用自体软骨进行隆鼻的情况较多，这种方法适用于不能耐受硅胶假体患者。鼻整形中应用的自骨软体，通常来自于自体鼻中隔软骨。由于自体软骨具有较好的生物耐力，能够有效抗感染，弹性较好，容易成型，不容易发生排异反应。虽然应用自体软骨材料能够降低不良反应的发生率，但由于这种材料容易变形，而切取软骨时也会留下瘢痕，再加上取材量有限，因此，这种材料的应用并未广泛。

2. 自体筋膜

在临床中，通常利用自体筋膜进行固定，能够有效增强手术效果。通常应用筋膜包裹切碎的自体软骨形成复合假体，充作皮下填充物，防止发生皮下粘连。利用这种复合材料也能够修复小损伤，从而纠正不规则畸形。

3. 自体脂肪

利用自体脂肪颗粒注射转移术，将人体脂肪较为丰富的部位，利用吸脂方法取出，在特殊处理之后，形成纯净脂肪颗粒，将其注射在有缺陷的受区内。自体脂肪颗粒转移的优点较多，包括生物相容性较好，取材容易，操作简单，创伤小可重复注射。但由于自体脂肪颗粒具有吸收性，需要每隔一段时间再次注射，才能维持整形效果。

4. 自体骨

在较为严重的鞍鼻整形中，通常利用自体骨组织作为填充材料。自体骨来源于自髂骨、肋骨、胫骨、腓骨、下颌骨外板等。其中髂骨最常应用，主要是由于取材方便，供给量较大，且在取出之后并不会对生理功能造成影响。自体骨的应用优势较多，具有较强的抗感染能力，并不会人体产生排斥反应，吸收率高，在移植过程中不会发生变形，且手术效果较好。自体骨组织硬性强，可用于结构支撑。但自体骨也存在一定的缺点，主要表现在会出现瘢痕、疼痛的，由于自体骨硬度大，难以雕刻，在一定程度上增加移植的难度。

5. 自体真皮

自体真皮组织来源充足，且具有一定的弹性，成功率较高。将材料植入人体之后，在短期内可与周围组织建立血运关系，虽然真皮移植成活率较高，但吸收是限制自体真皮移植材料应用的一大问题。有相关实验表明：通常移植四层真皮，患者在 3 个月之后能够充分吸收。因此则认为真皮移植重叠层次越少越好。自体真皮材料可应用在增加鼻尖高度中，能够避免在隆鼻手术之后，在重力的作用下，使鼻尖部膨出。

三、鼻整形术前注意事项

鼻整形手术不适宜人群：处于成长阶段的儿童；马鞍鼻患者；健康状况不佳者；高血压、糖尿病等慢性病尚未控制者等。

在手术前 7～10 天，应减少药物服用，尤其是阿司匹林等药物应停止服用。患者应进行常规血检查，在手术之前应进行拍照，以便于术后进行对比。术前做好鼻子清洁，以便于手术的进行。鼻整形手术应避免女性生理期，若女性怀孕前三个月应暂停手术。在术前应根据患者的实际情况具体分析，将各类填充材料介绍给患者，确保患者的知情权。医生材料的选择也要结合患者的体质以及整形需求，才能确保最终手术效果。

四、鼻整形后的注意事项

在手术之后容易出现局部肿胀情况，患者不要过分担心，这是一种正常现象，应避免服用止痛药物，以免加重出血症状。对出现的肿胀情况，可以利用冰敷的方式进行缓解。

在手术之后，应保持足够的睡眠时间，有助于局部消肿。在鼻整形之后，若出现出血的情况，应减少剧烈运动，减少出汗，在日常生活中，应尽量让伤口不要沾水，以免发生感染。同时也要注意个人卫生清洁，不能因伤口问题就放弃清洁，不利于术后恢复。

为保证术后恢复，应减少眼镜的佩戴，减少外在压力的影响，保证恢复效果。术后饮食需要特别注意，避免辛辣食物的食用，以清淡饮食为主，比如水果蔬菜。注意补充营养，才能有效提高自身免疫力，加快恢复速度。