导读：今天听焦树德先生讲金水六君煎和苓术二陈煎。
金水六君煎（《景岳全书》）
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当归6~9g，熟地黄9~15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6~9g，炙甘草3g，加生姜3片，水煎服。
此方既是二陈汤加当归和血养血而益心肺，加熟地黄滋肾水而润肺金，又是六君子汤去参、术加归、地而成，故名金水六君煎。
本方主用于肺肾虚寒，水湿上泛为痰，湿痰内盛，咳逆多痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急，舌苔白厚腻，脉滑等症。
金水六君煎既滋阴又化痰，治痰盛咳呕而肺肾不伤之法，临床用之确有良效。
六君子汤适用于脾虚不化之痰浊壅盛、呕逆腹泻等症；
金水六君煎适用于肺肾两虚，痰浊内盛，咳嗽痰多之证。
但如脾虚多湿，而大便不实者，可去当归加炒山药9~15g；
如痰盛气滞胸膈不快者，可加白芥子3g；
如阴寒内盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加细辛3g；
如兼寒居半表半里、而寒热往来者，可加柴胡6~9g。
我曾用此方加生地黄、藕节炭、白茅根、旋覆花、白及等，治愈肺肾两虚所致的支气管扩张症，咳痰多，且痰中有血者。
具体药方如下：
当归炭6g，熟地黄9g，生地黄炭20g，半夏10g，化橘红10g，茯苓15 g，紫菀12g，藕节炭30g，枇杷叶12g，旋覆花（布包）9g，白及9g，炒苏子10g。共服18剂而痊愈。
苓术二陈煎（《景岳全书》）
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带皮茯苓12g，生晒术3g，淡干姜（炒）1.5g，广陈皮6g，泽泻5g，姜半夏9g，猪苓5g，清水炙甘草1.5g 水煎服。
此方也是从二陈汤发展而来的，其健脾利湿的力量大于二陈汤，且能温脾化气。
脾胃虚寒之人，中湿容易停滞，往往出现泄泻便溏、胃气呆滞、小便少、四肢懈怠、精神疲倦或咳嗽吐稀白痰等症，以此方治之，最为适宜。
方中以白术、半夏为主药，二苓、泽泻为辅药，陈皮、干姜为佐，甘草为使，共成健脾化痰、温中疏滞、化气利水之剂。
与金水六君煎比较，本方偏重于温脾胃、化气利水而祛湿除痰；金水六君煎则偏重于补肺肾以助水之化源而祛湿除痰。
我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6~9g，及生麦芽、广木香等，用于治疗西医诊断的胃肠神经官能症一类疾病。
举例如下：
毛某某，女，42岁。
多年来食纳不好，腹中常有似流水声漉漉作响的感觉，口干不欲多饮，腹部有时发胀，有时似坠，但都不严重，长期睡眠不佳，有时心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，轻度咳嗽，吐白稀痰。
体重渐渐下降，头部似发沉而欠清爽，大便有时一日两次，有时一次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脉象沉滑欠有力。
曾经住过几家大医院做各种检查，均未发现阳性所见，诊为胃肠神经官能症。做对症处理，效果不佳，故请中医会诊。
我诊为中焦虚寒、脾不健运之证。
中虚水湿不化，上则为稀痰而致咳，犯心而为心悸失眠；在中则为水饮而走肠间，影响水谷精微的升化；下则关门不利，气化无权而尿少，后天失养，故日渐虚疲。
治宜温健中焦，利湿除痰，佐以安神之法。
处方如下：生晒术6g，带皮茯苓12g，陈皮6g，桂枝6g，淡干姜3g，泽泻15g，猪苓12g，姜半夏9g，清水炙甘草1.5g，生麦芽9g，广木香5g，香附6g，远志9g，炒苏子9g，杏仁9g。
以此方随证加减共进50余剂（有时加党参5~9g，有时加土炒白芍6~9g，有时加吴茱萸3~5g等）而痊愈，上班工作。
我们通过对从二陈汤加减化裁出来的许多方剂的学习，深深体会到中医学中方剂的组织配伍、加减化裁，实是一门理论深刻、涉及面广、出神入化的重要学问，必须深入学习中医理论，掌握辨证论治，才能真正体会到方剂灵活运用的深义。
本文选摘自《方剂心得十讲》，焦树德主编，人民卫生出版社出版，1995年1月。转载请注明出处。
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