2020年，乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。幸运的是，随着医疗技术的进步，新的乳腺癌治疗策略和方法的普及，患者生存率得到很大提升。在高收入国家，如美国，乳腺癌患者5年生存率已经超过90%。
但与此同时，乳腺癌生存者也面临着更高的再次患癌（包括乳腺癌复发、第二原发癌等）风险。之前有研究发现，相比于未曾患癌的女性，乳腺癌生存者再次患癌风险升高了18%。这些升高的风险可能与两次所患癌症之间共同的风险因素、遗传易感性以及乳腺癌治疗（放疗和化疗等）的长期影响有关。
那对于乳腺癌生存者来讲，该如何降低再次患癌风险呢？近日一项发表于《美国国家癌症研究所杂志》（JNCI）的研究，可能为乳腺癌生存者带来了答案。研究显示，超重和肥胖的乳腺癌生存者再次患癌风险增加。研究人员指出，这意味着，减轻体重将有助于降低乳腺癌生存者的再次患癌风险。
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来自Kaiser Permanente科罗拉多州医疗保健研究所和美国国家癌症研究所（NCI）的科研人员，对6481名女性受试者进行了分析，她们均患有乳腺癌，确诊时的平均年龄为61.2岁。
通过问卷，研究人员收集了受试者的年龄、吸烟状态、饮酒量、饮食、教育水平、确诊乳腺癌时的身高和体重，以及与自身所患癌症相关的信息，包括肿瘤类型、分期、部位、治疗方式等。此外，还统计了随访期间受试者再次患癌的情况。
统计发现，在确诊乳腺癌时，33.4%的受试者超重（25 kg/m2≤体重指数[BMI]＜30kg/m2）、33.8%的受试者肥胖（BMI≥30 kg/m2）；62.0%的受试者为乳腺癌1期。在平均长达7年多的随访期间，共有822名（12.7%）受试者再次患癌。
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在调整其它因素影响后，研究人员分析发现，随着BMI的升高，受试者再次患癌的风险显著增加。
BMI每增加5kg/m2，身高161cm的人体重增加约13kg，与再次患癌风险升高7%、与患肥胖相关癌症（如结直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌和胰腺癌等）风险升高13%、与再次患乳腺癌风险升高11%，以及患ER阳性乳腺癌风险升高15%相关。
由于该研究是观察性研究，只是显示了超重和肥胖的乳腺癌生存者更易再次患癌，并未显示因果关系。
研究最后强调，超重和肥胖不仅会增加乳腺癌生存者再次患癌风险，也与普通女性多种癌症风险升高密切相关，大约55%的女性癌症发生在超重或肥胖人群中。因此，保持健康体重，对于降低普通人群的患癌风险，以及降低乳腺癌生存者再次患癌风险至关重要。
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论文第一作者、Kaiser Permanente科罗拉多州医疗保健研究所Heather Spencer Feigelson博士指出：“考虑到体重超标的乳腺癌生存者人数在逐渐增多，这些发现具有重要的公共卫生意义。我们研究的发现，强调了对于乳腺癌生存者而言，实施有效肥胖预防策略的必要性，包括乳腺癌营养和运动指南。”
“这项研究显示，降低BMI，可能会给乳腺癌生存者带来显著的健康、寿命和生活质量益处。”研究作者之一、美国国家癌症研究所Clara Bodelon博士补充道。
对于乳腺癌生存者来讲，该如何保持健康体重，预防超重或肥胖的发生呢？
预防超重或肥胖，需要从全身的“吃动平衡”入手，也就是经常讲的“管住嘴，迈开腿”，限制吃进去的热量，适当增加运动来消耗热量，可以尝试以下几种方式，保持健康体重。
保持健康饮食。均衡膳食，增加蔬菜、水果、全谷类食物在饮食中占比，并选择含脂肪较少的蛋白质来源，包括低脂乳制品；少吃添加糖、饱和脂肪的食物；少喝含糖饮料。
吃小份的食物。即使是健康饮食，多吃也会增加热量摄入。对于想要减肥的人来说，吃小份食物是个不错的小技巧，比如在外点单时，尽量点小份的。
增加运动量。将体力活动融入到日常生活中，利用一切可能的机会，多走路、少坐车、少乘电梯。世界卫生组织建议，成年人每周应从事至少150分钟中等强度体力活动，或至少75分钟的高强度活动，或中等强度和高强度活动综合起来达到这一等量的身体活动；每周应至少有两天从事加强主肌群的活动。不过，对于癌症生存者等特殊人群来讲，建议在医生和运动专业人士的指导下进行运动。
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参考资料
[1] Heather Spencer Feigelson, et al.,(2021). Body Mass Index and Risk of Second Cancer among Women with Breast Cancer. Journal of the National Cancer Institute, DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djab053.
[2] Weight linked to risk of second cancer after breast cancer. Retrieved Apr 26 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-04-weight-linked-cancer-breast.html
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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