近日，广州一位陈先生对记者爆料称，今年的2月份自己的表妹确诊乳腺癌，3月份被切除了一个病变的乳房。好在陈先生的表妹2019年在中国平安买了一份医疗保险。每年缴纳366元的保费，有200万元额度的保障。
陈先生的表妹符合条件，可以申请平安保险公司进行理赔，总费用花了5万多元，按照正常理赔的话除了先减去1万的免费额度，还可以理赔7000多元。
不过，平安保险公司的馅饼虽然给投保人画得很大，至于你符合条件申请理赔的时候，能不能顺利吃到嘴里才是关键。
我是“老虎观社会”，和你一起追踪社会热点，感受百姓生活，解读人间百态。
陈先生对记者说：“我妹妹的医疗总费用是5万多元，医保方面报销了2万多元，她自费部分是1万7千多元，假如她正常理赔，她要先减1万免费额度。减了1万实际上保险公司应该赔7000多，但事实上他给我们的理赔通知书上，说只能赔51.95元。”
因乳房缺失造成机能缺陷，陈先生的表妹需植入假乳房维持正常生活，但是面对平安保险公司的理赔金额，肯定是不能得到保障的。
对于平安保险公司是如何给客户计算乳房再造术的费用，为什么会给出51.95元的理赔费用。记者致电中国平安客服部询问具体情况。
中国平安客服部的王先生对记者解释：“我们在整个流程工作中，有过一个失误，给客户计算乳房再造术的时候，确实是给客户算错了，现在总共是赔付537.95元。问题就是出在她的钱，主要部分是15800左右的，他是条款明确不能赔付的。”
虽然，理赔金额从50涨到500多，当事人表示仍然难以接受。但是，中国平安方面称经审核，人工乳房、乳房再造术等不属于条款约定保障范畴，不予理赔。
像这种自圆其说的解释，到底是陈先生的表妹当时没有仔细看条款，还是平安保险公司没有明确告知呢？
记者专门找了一名律师，来对陈先生表妹的这一份平安保险进行了仔细的阅读。认为保险公司没有将相关重要权益告知客户，存在争议。
律师马先生对记者说：“保险公司虽然把它列成了免除责任的一部分，但是并没有用一种很突出的方式进行提示，另外也并没有见到保险公司对此进行充分解释和证明的材料。”
从200万理赔额度保险仅获得50多元理赔，到记者致电平安保险工作人员后，回应是工作失误算错了，理赔额度调整为537.95元，那么这200万哪去了？
对于陈先生的表妹来说，自己从2019年开始给自己买平安保险，目的就是怕有意外的时候承担不起高昂的费用，所以才冲着这200万理赔额度，买的这份保险。
如今，在两年之后自己身患乳腺癌，竟然只获得了500多元的理赔额度，这连自己缴纳的保费本金都没有收回来，保险公司这不是耍流氓吗？
很多网友也纷纷表示，远离保险，一生平安。看了这个新闻之后，下定决心要去保险公司退保了！
陈先生的表妹每年之所以交366元的保费，自然是看中该份医疗保险有200万元的额度保障。
从该份医疗合同来看，约定对颈椎病、子宫肌瘤，以及所对应产生的后遗症治疗除外，保险公司对参保人员有一万元的免赔权益。陈先生的表妹完全符合条件，自然可以申请理赔。
如今，中国平安方面称经过审核，人工乳房、乳房再造术、特需超声检查是不属于条款约定保障范畴，这种不支持理赔的说法难以服众。
随着人们的生活水平不断提高，商业保险成为老百姓日常生活中的投资理财工具，但是随着很多人被保险人员给坑惨了，导致如今状况不断，纠纷频生，所以投保时一定要注意。
购买医疗保险本来就是为自己购买一份保障，如今几经波折做完手术想要理赔，最后竟然只获得几百元的赔付。那么对于投保人来说，买这份保险又有什么意义呢？
大家在购买保险时一定要注意这三点：要明确需求、要注意条款、要保持理性。同时，在被保险公司业务人员推销保险的时候，一定不要只听嘴上的承诺，要落实到合同当中才可以投保。
大家对于这样的现象有什么想说的，欢迎跟帖留言。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
