今天是世界防治结核病日，结核病就是以前大家熟悉的“痨病”，是严重危害人类健康的慢性传染病，我国是全球第二大结核病高负担国家。
结核病可以侵犯全身，除头发指甲外都能感染结核菌，严重结核病如结核性脑膜炎除了导致死亡外，还可能留下后遗症，如肢体瘫痪、癫痫、智力低下、失明、失语、精神行为障碍（如兴奋、多语、智力迟钝、记忆力差）。
学生是结核病的多发人群，我们的孩子处于生长发育阶段，免疫力不健全，孩子们平日里又高度集中在学校，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。
一、早期发现结核病症状，及时就诊
学生结核病中最常见的是肺结核，肺结核典型表现有低热、消瘦、体重不增、晚上出汗多、乏力、食欲降低、咳嗽、胸闷、胸痛等。
但是，学生肺结核早期表现常常不典型，特别是发热、咳嗽症状与感冒、肺炎表现相似，容易被忽略或误诊。
如果孩子出现发热、咳嗽、体重下降持续时间＞2周，则需去医院检查排除结核病的可能性。
一旦诊断为传染性肺结核，则需早期按疗程规律服用抗结核药物，同时需要休学，防止将结核病传播给其他同学。
跟肺结核患者说话会被传染吗？
肺结核患者的传染性要看痰菌检测的结果，
①如果肺结核患者痰菌检查是阳性的，这种患者呼出的气体就可能含有结核杆菌，有传染性。
②如果痰菌检测阴性的肺结核的患者，或者经过规范的治疗两周之后的患者，他的传染性比较弱，被感染的几率相对小。
当然，这种痰菌检测可能出现假阴性的情况，也就是说有些病人他是有传染性的，但是痰检是阴性的，这种情况他同样有传染性。
所以对于肺结核的患者尽量避免面对面说话并戴口罩，并且肺结核的患者建议隔离治疗，戴口罩预防传播的可能。
二、及时治疗潜伏结核感染者
学生接触了肺结核的家人或者同学、老师后，除了引起结核病外，最常见的就是潜伏结核感染，需要及时就诊检查，以便及时发现结核病患者及潜伏结核感染者。
如果被传染了结核病，需要正规抗结核治疗。
潜伏结核感染指人体感染了结核菌，没有任何症状，肺部X线照片正常，PPD皮试或γ-干扰素释放试验（IGRAs）检查结果阳性。
因为这类学生没有任何不适，容易被忽略，但如果未经治疗，大约5%～10%在日后免疫力下降时会发展为结核病，所以，在学校有肺结核密切接触史的学生并且明确为潜伏结核感染者，在学生、家长知情同意的前提下，进行预防性服用抗结核药物治疗。
一般治疗周期长，根据选用药物的不同，疗程是3～4个月或6～9个月，家长要督促孩子坚持服药，还需要定期去医院检查。
另外，还要注意抗结核药物有一定副作用，比如胃肠道不适、肝功能损伤、过敏反应等，所以服药期间要观察有没有皮肤发黄、呕吐、皮疹等不适，如果出现可疑药物副反应，需要去医院就诊。潜伏结核感染者因为肺部没有病变，没有传染性，可以边上学边治疗。
三、重视入学体检，常规筛查结核病
现在中小学校已经将结核PPD皮试筛查作为入学体检的必查项目，如果医生判断PPD皮试结果为强阳性或有肺结核病可疑症状者，需要完善胸片检查，对疑似肺结核而胸片检查不能明确诊断者，需做肺部CT检查来帮助诊断。
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院感染科 副主任医师 姚婷新&副主任医师 肖耿吉&主任医师 刘静
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