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青霉素便宜有效,为什么医院越来越少用?医生终于说了大实话

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  “不好意思,您上别家看看,我们这已经没有了。”

  家住安徽的张女士,她的孩子前段时间因链球菌感染,需要定期注射一种名为“注射用苄星青霉素”的一种长效青霉素,但她跑遍了几家医院,要么说是已经断供了,要么说是已经卖完了,这让她感到很是好奇,自己从小到大,无论是发烧感冒还是各种感染,家家户户都会备一些青霉素类的药物,现如今怎么连医院都没货了?


  提到青霉素,我们都会率先想到它是二战的“功臣”之一,因为它的存在,无数生命从死神手中一次一次地被抢救回来。

  为什么一代“神药”,如今医院却难以见到?

  青霉素是一种高效低毒的药物,广泛应用由某些病菌感染的炎症。然而作为最为常见的一种的抗生素,如今为什么在医院越来越难以见到它的身影,北京朝阳医院药事部副主任药师王华光解释道:主要与这几个原因有关。

  ·抗生素滥用现象加剧,人体更加耐药

  抗生素能产生有效杀菌的作用,对付感染性疾病有很好的的效果。青霉素更是使用时间最长的抗生素,可惜人体会对抗生素产生耐药性。随着时间的流逝及人类滥用抗生素的加剧,临床上不断出现对青霉素有明显耐药性的患者。

  这也就意味着,注射青霉素对感染的病菌也没有任何威慑力了,这也是青霉素使用减少的主要原因。

  ·目前可选的抗生素种类繁多,青霉素不是首选药物

  随着医疗技术的进步,药物也推陈出新,尤其是抗生素种类繁多。名字带有西林,就有阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林,名字带有头孢,就有头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松等。对于某些疾病而言,不同的抗生素,产生的效果也不一样。而且比起青霉素,部分药物具有更好的疗效。


  ·成本低廉,药物的利润空间小

  青霉素有着物美价廉的美誉,然而在价格低廉在生产企业眼中没有利润可图,对于他们来说,更偏向于生产一些副作用效果小,利润更高的药。

  ·青霉素也存在部分不良的反应和副作用

  任何药物都会有它的毒副作用,青霉素更是在抗生素中过敏的几率较高的抗生素,同时青霉素过敏反应可能很严重,严重时可能危及生命。

  ·使用青霉素前,皮试的过程太麻烦

  使用青霉素前一定需要皮试,以防患者对其过敏。一旦发生严重过敏,可快速引起患者休克甚至死亡,因此国家规定,无论是注射、口服青霉素,都需要皮试。这就无形中可能增加医护人员的工作量,而且现阶段人类可以使用的抗生素还有很多其他选择,慢慢的为了避免麻烦,人们可能就会选择青霉素以外不需要皮试的抗生素了。


  曾经是一代神药的青霉素,也不得不因为某些因素,渐渐地被其他品种代替,而使用率大大减少。

  欧美医院没有皮试,他们不怕过敏吗?

  在后台,有位网友告诉小妙,他是美国的留学生,某次因为某些原因去社区医院进行青霉素注射,也没有经过皮试呀。实际上,青霉素皮试是中华人民共和国药典规定,而在欧美国家并没有此官方规定。

  首先我们要知道青霉素过敏主要是由于青霉素制剂里的杂质,这意味着,如果青霉素的纯度越高,过敏的概率也越低。由于国内的青霉素提纯缓解工艺仍较为短板,但成本也较为低廉,国产青霉素大概7元左右一支,而欧美市场的技术先进,成本也会升高,一支青霉素的价格是国内的6倍左右。衡量到提纯的生产成本和国内大量的使用量,皮试反而更划算。


  欧美国家由于生产青霉素水平较为先进,过敏发生率一般只有0.004%-0.015%,这个时候给患者进行皮试反而不划算,因此他们更注重的是患者有无青霉素过敏的既往史,怀疑有青霉素过敏史的患者,会由过敏科医师进行一系列检查。

  欧美国家除了注重患者过敏史,也会对整个注射过程进行严格把控,即使患者发生了青霉素过敏,也有完善的后续抢救机制和抢救药品的供应。而国内人口基数大、患者基数多,总风险也就相对更大。若是发生过敏反应,需要消耗的医疗资源和人力资源势必也就更多,因此综合考虑的情况下,皮试更符合我国国情。

  那么临床上 ,除了青霉素,还有哪些抗生素是需要皮试呢?

  除了青霉素,还有哪些药物需要皮试?

  ·头孢菌素类

  头孢菌素类的过敏反应虽没有青霉素严重,但也有一定概率可产生较为严重的过敏反应。一般对于青霉素皮试结果为阳性的,若选用头孢类,则必须对头孢类原液进行皮试,皮试结果为阴性的则可以继续使用,若阳性,则停止使用。

  ·破伤风抗毒素

  一旦患者对破伤风抗毒素过敏,可在注射中或注射后的数分钟或数十分钟内突发性过敏。因此,在使用破伤风抗毒素之前一定要进行皮肤敏感试验。

  ·链霉素

  链霉素的过敏性休克的发生率低于青霉素,但死亡率较高。因此用本药前必须做皮试,结果为阳性者,不能使用该药。


  使用抗生素前进行皮试的意义正是在最大程度上保证患者可以安全用药,抗生素不能滥用,也不能乱用。在没有把握的情况下,还是要听从医生指导用药。

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