半岛全媒体记者 肖玲玲
2021年的春节有些特别,许多人选择就地过年不返乡,那么外地参保人留青过年和青岛参保人在外地过年期间就医购药咋报销?一起来看一看。
一、外地参保人在青就医
1.外地参保人在青岛住院咋报销?
青岛市351家(详见附件1)医保住院定点医院全部开通了异地就医联网结算业务,已在参保地办理异地就医备案手续的外地参保人,均可以持医保卡或者医保电子凭证在青岛住院联网结算报销。参保人只需负担个人自付部分即可。
2.省内其他地市参保人在青岛看门诊慢特病咋报销?
青岛市开通了30家省内门诊慢特病联网结算试点医院(详见附件2),每个区(市)不少于2家。省内其他地市参保人在参保地办理过异地就医备案手续,并且门诊慢特病定点在我市联网结算试点医院的,就医后可以持医保卡或者医保电子凭证进行联网结算报销,参保人只负担个人自付部即可;但定点在本市非试点医院的,就医后需回参保地报销。
3.异地参保人在青岛看普通门诊费用能不能报销?
青岛市开通了4家跨省门诊费用直接结算试点医院,包括青岛市立医院、青岛第八人民医院、青岛大学医学院松山医院、黄岛区中心医院。参加跨省门诊费用直接结算试点地区的参保人,备案后在这4家医院门诊就医可以联网结算。
友情提示:国家普通门诊异地直接结算平台目前还处于试运行期间,节日期间如果没能直接联网结算也没关系,可以回参保地手工报销。扫描下方二维码可查询开通普通门诊跨省直接结算试点的统筹地区和定点医药机构。
4.外地参保人在青岛就医需要办什么手续?
已经完成异地就医备案的外地参保人,在本市住院定点医疗机构就医出院时可直接联网结算,缴纳医保报销后个人负担部分即可,无需再办理其他手续。
未办理异地备案手续的参保人,可以通过“国家异地就医备案”微信小程序办理异地就医备案;省内异地参保人还可以通过“鲁医保”小程序办理备案。如果通过小程序无法完成备案的,也可以在小程序中查询参保地经办机构联系方式,并按参保地规定办理异地就医备案。门诊异地就医也可参照本条办理备案手续。
5.外地参保人在青岛就医报销政策如何?
按照国家规定,异地就医执行参保地政策和就医地目录,也就是说外地参保人在青岛就医时,使用的药品、诊疗项目价格和报销范围执行青岛市的规定,而报销比例以及待遇政策则要执行参保地规定。
6.省内其他地市参保人在本市定点医药机构可以使用医保个人账户金支付就医购药费用吗?
截止到2021年1月,青岛已经有4580家定点医药机构(详见附件3)实现了省内“一卡(码)”通行支付功能。春节期间,凡是正常营业的上述定点医药机构,均可使用医保个人账户金消费结算。
二、青岛参保人在外地就医
青岛参保人在异地就地过年的,如需就医应先完成异地就医备案。参保人可通过“青岛医保”微信公众号办理。
住院:已完成备案的,在备案地所有联网医疗机构均可住院联网结算医疗费用;
普通门诊:如备案地开通了普通门诊跨省直接结算试点,也可以在当地普通门诊联网定点医疗机构直接结算门诊医疗费;
门诊慢特病:办理了长期异地就医备案、异地转诊备案及大学生回户籍地治疗等情形,且门诊慢特病定点在省内联网结算试点医院的,可以直接联网结算门诊慢特病费用;但定点在省外的,则按原渠道手工报销。
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