轮状病毒疫苗——婴幼儿肠胃守护者

作者：广东省药学会广州医科大学附属第一医院 冯卓尧

每逢秋冬季，婴幼儿容易出现胃肠炎，令很多家长觉得苦恼。而这种婴幼儿胃肠炎，有可能是因为感染了轮状病毒。

轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次的轮状病毒感染。在我国呈明显的季节性发病特征，以冬季检出率最高，其次为秋季，10月到次年2月是主要流行季节。

轮状病毒是如何传播？

轮状病毒主要通过粪—口途径传播，也可能通过呼吸道或粪便污染的食物和水源传播。即使安全水供应和良好的公共卫生条件都不能有效阻断其在易感人群中传播。

易感人群有哪些？

人群普遍易感，我国5岁以下儿童约90%的婴幼儿轮状病毒胃肠炎发生于6~24月龄婴幼儿，2岁以下婴幼儿是重点预防发病的对象。

主要临床表现

小月龄的婴儿主要临床症状以亚临床至轻度为主，考虑与来自母体的免疫抗体保护相关。3~24月龄感染的幼儿临床典型症状包括呕吐、非血性腹泻和发热。严重病例可发生高渗性脱水、惊厥和电解质紊乱进而有导致死亡的风险，死亡病例主要发生在1岁以下婴儿。

预防的有效措施

预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎的有效措施就是接种疫苗。轮状病毒疫苗为第二类疫苗，属于自费疫苗，是第一类疫苗的重要补充之一。国内上市的一共有两种:单价口服轮状病毒活疫苗（LLR)和口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(RV5）。其特点如下:

国内上市的RV疫苗种类及其特点

注意事项

1、口服轮状病毒疫苗的常见不良反应为一过性的轻度呕吐、腹泻，多数于2~3天内自动消失。服用后1~2周内，可能出现一过性发热反应，大多数的发热为轻度发热反应，一般持续1~2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染。

2、为了使婴幼儿在自然感染前得以保护，应在6周龄后尽快接种疫苗。

3、目前国内外尚未开展评估LLR与RV5进行替换接种的免疫原性、有效性及安全性的临床研究，现阶段建议使用同一企业疫苗完成免疫接种，暂不建议使用不同企业疫苗完成接种程序。

4、对于存在胃肠道功能紊乱史，以及先天性腹部异常和腹部手术史的婴幼儿，遵循专业医师的指导，在病情稳定或恢复期尽可能接种疫苗。

5、容易在秋天发生腹泻及抵抗力差的宝宝可在医生的指导下考虑接种轮状病毒疫苗。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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