进入冬季，如何让宝宝们远离腹泻困扰？儿科医生告诉家长这样应对

让宝宝们远离腹泻

一场场大雪带来了阵阵寒意，转眼将进入冬季，宝宝们的多事之秋已不期而至，健康也将面临寒冬。

除了最常见的呼吸道感染，腹泻是影响宝宝身体健康的另一个重要因素。

腹泻病是由多种原因引起的以腹泻为主要症状的临床综合征，表现为大便次数增多、大便性状变稀、大便量增加，严重者可以引起脱水、酸中毒、电解质紊乱、甚至危及生命，长期慢性腹泻可导致抑或加重贫血、佝偻病（俗称缺钙）、营养不良等，几者互为因果，形成恶性循环，严重时影响生长发育。

发病年龄以6个月~2岁多见，其中1岁以内者约占半数。

一年四季均可发病，夏秋季发病率最高，在秋冬季主要是病毒感染引起的腹泻，其中轮状病毒性肠炎占首位，其次为诺如病毒。

婴幼儿因生长发育的需要胃肠道处于非常紧张的工作状态，但其功能又不太成熟，尤其是胃酸少、胃蛋白酶活性低、比较缺乏分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、肠道菌群从无到有处于演替阶段，到3~4岁才能逐渐达到峰顶，加之全身免疫功能较差，易受多种内外因素的影响发生胃肠功能紊乱，出现腹泻。

轮状病毒感染具有比较典型的年龄和时令特点：婴幼儿秋冬季突然出现带酸臭味的蛋花汤样稀水便、可伴呕吐、发热，首先要考虑是感染了轮状病毒。

如果腹泻次数比较多，孩子会迅速进入脱水状态，家长们一定要学会观察眼窝凹陷程度，因为这是最早发生且很容易发现的症状，再加上皮肤干燥、精神不振、口唇鲜红且发干、尿量减少等，一定要及时就医了。

如果宝宝以腹泻为主，没有剧烈呕吐，尚能进食，拿孩子的大便到医院化验一下除外细菌感染后在家中自制口服补液：

煮小米粥取稀汤500毫升（或白开水500毫升加蔗糖或葡萄糖10克)，再加1.75g盐少量多次给孩子服用，也可购买口服补液盐（ORS）Ⅲ按比例配制后少量分次口服预防和纠正脱水。

如果吐泻频繁、四肢厥冷、面色发绀、少尿或无尿、高热不退、甚至出现惊厥或昏迷等重度脱水及休克的症状，需立刻到医院就诊。

病毒感染均有自限性，轮状病毒肠炎也不例外，自然病程在一周左右。

但疾病过程中会发生菌群紊乱和失调，如果没有及时恢复，将发展为迁延性和慢性腹泻，出现一系列营养代谢方面的问题。

感染轮状病毒出现腹泻一定要早期足量给予微生态制剂及粘膜保护剂，且要间隔2小时以上交替服用以达到最佳效果。

含双歧杆菌、酪酸梭菌的微生态制剂为首选，剂量要足，疗程要够，思密达可有效保护粘膜，严格按冲调比例配制空腹服用效果好。

轮状病毒肠炎的饮食管理胜过药物治疗，因其可破坏小肠微绒毛内双糖酶的活性，出现继发性乳糖不耐受，故建议使用不含乳糖的食品喂养，可以选用无乳糖奶粉、面糊（谷类）等暂时代替母乳或普通配方粉，以便缩短病程，尽快恢复，避免发展为迁慢泻，引起其它合并症，同时要补充锌10~20mg二周、维生素A胶丸20000u/天共3~5天，减轻症状、预防复发。

为了预防腹泻发生，妈妈们一定要选择并坚持母乳喂养至1~2岁，4~6月龄根据孩子的发育情况开始添加辅食。

乳铁蛋白、微生态制剂（俗称益生菌）、维生素AD、锌均有提高免疫力的作用，建议酌情补充。

患病期间一定要多休息，按需喂养，不去人员密集、空气流通差的场所，不要因为体温高反复去医院。

由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜会有不同程度的损伤，父母要特别注意肛门部位的护理，便后用细软温热的棉纱布轻擦干净，再用流动的热水冲洗，不能用一块布在一盆水里反复擦擦洗洗，防止二次污染，然后涂些油脂类的药膏以防红臀，并要及时更换尿布，避免被粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生糜烂破溃，禁止使用纸尿裤。

若臀部皮肤已充血发红，可让孩子俯卧位暴露臀部晒晒太阳，享受天然红外线热疗，也可使用其它热疗仪器改善局部循环，防止和促进臀红恢复。

最有效的预防措施就是保持局部清洁干燥。

对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。

如腹泻严重发生脱肛，可在给孩子清洗臀部时，用柔软的纱布涂百多邦将脱垂的部分轻轻的向直肠方向上推促进复位，如数次无效或反复发生脱肛，可行局部药物熏蒸等中医治疗。

注意腹部保暖，可将手掌心搓热劳宫穴对准肚脐神阙穴逆时针按摩、上推七节骨（尾骨部位）、热奄包热敷腹部散寒，均有助于减少肠蠕动、减轻腹胀腹泻，中医推拿也有一定效果。接种轮状病毒疫苗可降低感染的发生率。

文章:山西省中西医结合医院 吴冬梅

配图:网络（侵删）