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张先生有糖尿病多年，出现了手脚麻木、发凉等不适感觉，加之一直在服用双胍类降糖药，医生建议服用维生素B12来改善症状；李先生高血压多年，除了服用降压药外还一起在服用叶酸。听说这两种都属于B族维生素，目前市场中有复合维生素素B，他们想知道如果服用了复合维生素B，还需要另外服用维生素B12和叶酸吗？
【医生评析】
这个问题非常有代表性，因为大多数有糖尿病的人常会出现维生素B12缺乏的问题，加之周围神经病变是有糖尿病的人最早、最容易发生并发症，而维生素B12有助于缓解神经病变的进展，因此维生素B12是很多有糖尿病的人的常规用药；而在有高血压的人群中，70%以上存在可导致动脉粥样硬化发生的同型半胱氨酸水平升高的问题，也需要长期服用叶酸来抑制同型半胱氨酸的生成。
这两种物质确实都属于B族维生素系列，但B族维生素是一个庞大的家族，分布于日常各种各样的食物中，要把它们都集中在一起还真不是件容易的事，平日里经常听说的复合维生素B中其实并不包含这两种物质。
来看一下复合维生素B中都包含哪些物质？
市场上的每片复合维生素B中含有：3毫克的维生素B1， 1.5毫克的维生素B2 ，0.2毫克的维生素B6，10毫克的烟酰胺和1毫克的泛酸钙。因此，有糖尿病和高血压的人服用了复合维生素B也仍然需要服用维生素B12和叶酸片。
实际上，正常情况下只要合理饮食人体是不会缺乏维生素B12和叶酸的，但由于有糖尿病和高血压的人往往会控制饮食，而不少人所采取的控制措施不得当、不合理才导致了这两种物质的缺乏，因此日常饮食要注意全面而不偏食挑食。
那么，维生素B12和叶酸主要存在于哪些食物中呢？
- 维生素B12主要富含在动物性的食物中，比如肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛤类以及鸡蛋、牛奶、乳酪及乳制品中。
- 叶酸主要富含在植物性食物中，比如西兰花、芹菜、胡萝卜、芦笋、菠菜、牛油果、橙子等黄绿色蔬菜和水果中。
此外，有糖尿病的人在发生周围神经病变后常常服用的甲钴胺实际上也属于B族维生素，但相比于维生素B12改善周围神经病变引起的不适症状来说，它受损的周围神经还具有修复的作用，所以两者也不能相互取代，通常需要同时服用。
有人可能会说，如果把这么多的维生素一起服用了，会不会过量而引起中毒？实际上B族维生素属于水溶性维生素且不会在体内蓄积，因此不会因过量而发生中毒，但也没必要过多补充，比如吐酸片每天只需要补充0.4mg即可。
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