中国4000万人抑郁，不足10%就诊：抑郁症纳入体检，意味着什么？

　　最近，有两条关于抑郁症的消息，依次上了热搜：“抑郁症筛查纳入高中及高校体检”和“孕妇常规孕检可筛查抑郁症”。

　　这两个无瓜可吃的话题，却收获了3.5亿的阅读，3万多人次的讨论。

　　在不少人心中，既觉得“抑郁症纳入体检”是件大好事，又担心好心成了坏事。

　　“想让别人帮我，但又害怕被淘汰”

　　知乎上有人说，自己得了重度抑郁症，谁都不敢说，很信任辅导员，就向辅导员坦白了。结果，第二天他爸爸就被叫来，办理了休学手续。

　　其实在很久之前，就有不少企业把心理量表问卷纳入体系。不过，问卷的目的并不是让员工更健康，而是用来淘汰的——筛选出来那些脆弱的、士气低落、情绪不够稳定的人。

　　如果只是从结果上来看，企业害怕耽误效率，学校害怕承担责任，毕竟没有谁愿意出个“自杀事件”登上各大板块头条，即便是充满同情，心理疾病患者很容易被抛弃、被淘汰。

　　对于患者们来说，他们既想要让别人知道自己的真实内心，想要寻求帮助，又不能承担“被淘汰”的社会结果——这让很多人不敢真实表露自我。

　　在大众还没有接受抑郁症之前，就把自己的抑郁症检查报告实名制，真的好吗？

　　暂且不提会暴露隐私、从而带来歧视，用量表作为大型体检的筛选工具，本身就有个大bug——它并不像是其他项目，能够客观反馈体检者的状态。

　　传统的抑郁症量表，是专门为临床咨询服务，暗含一个前提：我愿意接受你的帮助，也愿意如实作答。

　　有位知乎网友说，学校一入学就让他们填写了心理健康量表。Ta虽然是重度抑郁症，但是朝着相反填写，想得几分得几分。

　　怀着病耻感的抑郁症患者，很有可能选择“撒谎”。在这样的情况下，这种量表只能够把有轻微抑郁症而不自知的人筛选出来。

　　选取这种能够被任意操控结果的筛选方式，能够起到最初赋予的使命吗？真的能够帮助到需要的人吗？

　　国外的心理服务体系是什么样的？

　　欧美很多国家，因为对社会心理健康关注得更早一些，发展到现在制度相对比较完整规范。

　　首先是看病钱，由社会保险、商业保险能够支付。

　　从社保层面，美国医疗保险引入了商业健康险，所以有很多版本可以选择。民众如果有心理健康需求，可以选择更换能够支付心理治疗费用的版本。

　　即便是没有选择这个社保套餐，有慢性严重心理疾病的患者，是可以通过“残障福利”（Disability Benefits）通道，获得一定的资金扶持。

　　不只是美国，很多国家都会提供一些免费的心理服务，让低收入人群也能选择获得帮助。

　　再者是企业员工帮助计划（Employee Assistance Program, EAP）。

　　企业的EAP项目和第三方心理咨询机构合作，提供免费心理评估和咨询，帮助员工和ta们的家人解决情绪处理、人际关系、工作压力、婚姻家庭等等诸多问题。

　　咨询师不在企业内，也没有任何利益相关，保证了员工的隐私，也提高了咨询的效果。

　　从19世纪末到如今，已经覆盖了90%的企业。

　　最后是细分不同需要群体、细分专业人员，能够有侧重地展开长期援助、短期危机干预。

　　比如，美国心理咨询服务被逐渐细分，专业执照也分为多个层次，包括：

　　持证心理学家 （Licensed Psychologist）

　　独立社会工作者（Licensed Independent Clinical Social Worker）

　　婚姻家庭治疗师（Licensed Marriage and Family Therapist）

　　等等。这样繁复的执照体系，虽然给入行增加很多门槛，有网友调侃说，等一个心理从业者40岁了，才终于有资格独立接第一单咨询，但是，与此同时也确保了心理咨询行业的严肃性、专业性。

　　因为行业体系内，侧重点足够细分，政府面向大众的科普知识也是细分人群的。民众能够很容易接触到适合自己的信息，也能够找到在哪里能够获得帮助。

　　虽然，我们国家的体系还有待完全，但是，不管是19年启动的《健康中国行动》，还是最近登上热搜的两则新闻。

　　虽然都只是针对”抑郁症“一项，然而这些都是我们的曙光，是我们更愿意对心理健康重视的趋势。

　　曾经有粉丝问我们，没有钱去看心理医生怎么办。其实，在我国，在很多试点地区都由政府出资，向心理咨询机构购买了服务，在社区当中免费提供。

　　我们对社会心理服务的体系并不是从今年才开始建设。

　　也许，我们现在对心理健康的重视度还不足够，但是，伴随着这样大规模的讨论、检测，必然会让更多人了解心理学知识，愿意接纳、正视这样的人群。

　　
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