医疗纠纷：一例因手术时输血而感染丙肝，导致医院赔偿的案例分析

　　【摘要】王某在被告医院行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，术中输入红细胞及血浆。后确诊为丙肝。二〇二〇年六月二十二日法院经审理认为,x市中医院提供的血液出库单及x市疾控中心调查报告等证据不足以证明其在诊疗过程中为王某输入的血液制品合格或使用的医疗器械合格，故应当承担举证不力的法律后果，被告x市中医院应对王某在住院期间感染丙肝所造成的损害后果承担赔偿责任，赔偿共计93516元。

　　【关键词】医疗纠纷，输血，医疗过错，赔偿责任，丙肝

　　一．基本案情

　　2019年5月12日，王某以“意识不清，左侧肢体偏瘫3小时，家中伴呕吐1次”为主诉入x市中医院住院治疗，医院对其诊断为：基底节出血。既往无传染病史，无输血史，无手术外伤史等。2019年5月13日，行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，术中输入红细胞4U及血浆400ml。2019年5月13日，王某在x市中医院检验报告单中显示丙肝抗体为阴性。在该日的检验报告单中谷丙转氨酶与谷草转氨酶均在正常值内。

　　2019年5月28日，王某在x市中医院检验报告单中谷丙转氨酶值为171（参考范围为9-50U/L）；在2019年6月7日的检验报告单中谷丙转氨酶及谷草转氨酶值分别为89（参考范围9-50）及50（参考范围8-40）。王某于2019年8月26日出院。

　　原告于2019年9月2日继续因基底节出血等病症入住x市中医院，在2019年9月3日的x市中医院检验报告单中显示丙肝抗体为阳性，确诊为丙肝1b亚型。入院后给予完善相关检查，康复评定后给予康复训练，温针治疗，控制血压等。原告于2019年12月28日出院。

　　二．医方观点

　　医院对王某的整个诊疗过程严格按照诊疗规范执行,原告感染丙肝，首先考虑血液感染，但因输血感染已排除，在诊疗过程中，所有医务人员严格遵守无菌操作，所使用的一次性耗材均为医院统一采购，证件合格的医用耗材，传播途径已切断。

　　患者感染丙肝又在平均潜伏期内发病，感染则为社区感染，即入院时处于窗口期，丙肝抗体未显现而已。x市中医院对王某的治疗行为符合法律、法规和诊疗规范规定，不存在任何过错，不应承担任何责任。

　　庭审中，被告x市中医院提交其王某输血记录单一份及x市中心血站血库出库单一份。诉讼中并提交x市疾病预防控制中心于2019年10月24日出具的《关于对丙肝病例王某的个案流行病学调查报告》复印件一份,以证明王某输入的血液制品是合格的。

　　三．患方观点

　　原告从2019年5月12日至今都在被告处住院，其中2019年8月26日为配合被告提高病床周准率指标按被告要求办理出院，但实际仍在原病房，2019年9月2日再次在被告处办理出院手续。原告感染丙肝后，直接影响了对原告原有病情的治疗效果和时间。现原告丙肝仍在治疗中，现请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计157869元。

　　四．庭审意见

　　王某和x市中医院之间存在医患关系，原、被告对此均无异议，本院予以认定。根据一般常识，丙肝感染的途径主要为血液传播、性接触传播、母婴垂直传播、医源性器械感染等。王某于2019年5月12日入院时的血液检测中丙肝抗体为阴性，期间其一直于医院住院治疗。

　　2019年5月13日手术过程中有输血治疗，后于2019年5月28日的血液检测单中显示谷丙转氨酶异常。后根据病历记载其于2019年8月26日出院，但根据原告提交的住院费票据可以显示王某于2019年8月30日至2019年9月2日仍在x市中医院住院治疗的事实。

　　王某于病历记载的2019年9月2日再次入院治疗时入院血液检测中显示丙肝抗体为阳性。诉讼中原告提交了其妻子孟琳的血液检测报告，显示丙肝抗体为阴性。结合丙肝主要传播途径及原告住院时间，可以推定原告在x市中医院住院期间感染了丙肝与x市中医院的诊疗行为之间存在因果关系。

　　x市中医院提供的血液出库单及x市疾控中心调查报告等证据不足以证明其在诊疗过程中为王某输入的血液制品合格或使用的医疗器械合格，故应当承担举证不利的法律后果，对被告辩称的“王某在入院时处于感染丙肝的窗口期，属于社区感染”，无相关证据予以证明，本院对该项辩称，不予采纳。

　　被告x市中医院应对王某在住院期间感染丙肝所造成的损害后果承担赔偿责任。

　　五．法院判决

　　二〇二〇年六月二十二日法院判决，限被告x市中医院于判决生效后十日内赔偿原告王某医疗费62880元、住院伙食补助费为5800元、营养费为2320元、护理费14516元、精神抚慰金酌定为8000元，以上5项损失共计93516元。

　　六．法律依据

　　《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条、第五十九条。

　　【参考资料】1.吗啡用于缓解呼吸困难属于超说明书用药违反诊疗规范和现行法律临床应用风险极大。2.医疗纠纷刑事责任：交叉配型错误导致输入异型血，造成患者抢救无效死亡。3.医务人员严重不负责任 导致34名妇女中5人(含二孕妇)感染艾滋病构成医疗事故罪。4.医疗纠纷：O型血肝炎患者治疗期间，七次错误输入A型血浆1250毫升。5.医疗事故罪：输错血。

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