母婴命悬一线，凶险性前置胎盘穿透膀胱，这家医院如何力挽狂澜

35岁的张女士，怎么也没想到，自己期盼已久的第三胎，会一脚踩进产科最凶险的“鬼门关”。

两次剖宫产留下的子宫瘢痕，像一道脆弱的旧伤。这一次，胎盘偏偏长在了瘢痕上，还像树根一样深深扎进子宫肌层，甚至粘住膀胱，彻底堵住宫颈口。

医学上有个让人闻之色变的名字——凶险性前置胎盘伴植入。

它被称为“产科死神”。分娩时胎盘无法正常剥离，瞬间大出血是常态，子宫往往保不住，母婴都在生死边缘。

多家医院都建议：为了安全，尽早终止妊娠。可张女士太想要这个孩子了。抱着最后一丝希望，她来到了浙中老百姓家门口的省级三甲医院——浙大四院。

比想象更凶险：

凶险性前置胎盘穿透膀胱

一步走错就是大出血

产科诊断结果没有半点侥幸：穿透入膀胱的凶险性前置胎盘，妊娠期贫血。简单说，胎盘长在旧伤疤上→扎进子宫肌层→粘住膀胱→堵死宫颈。

常规剖宫产，在她身上就是高危禁区。传统这类手术，术中出血量常达3000–5000ml，很多人术后进 ICU，甚至只能切子宫保命。

医院立刻启动MDT多学科会诊：产科、血管外科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科、输血科……6个科室专家一起讨论，最终敲定手术方案：

剖宫产术前预置腹主动脉阻断球囊+子宫下段横行平行捆扎法，由产科赵红花主任团队和血管外科楼炎波副主任团队联手完成。

教科书级手术！

出血直接减少80%

保住子宫，更守住了新生

手术当天，楼炎波副主任率先通过患者右侧股动脉穿刺的小孔，完成了腹主动脉球囊预置，全程守在手术间内待命，随时配合产科团队调整方案，为手术全程保驾护航。

多学科团队合作

随着剖宫产手术的正式开始，赵红花团队精准开腹，快速、平稳地娩出了宝宝。最关键的是止血环节，作为整场手术的“生死关口”，在胎儿娩出的那一刻，血管外科团队立即充盈球囊，配合产科改良后的“子宫下段横行平行捆扎法”精准阻断血流，最大程度减少出血并保证其他脏器的血供。

这场教科书级别的多学科联合手术超出了所有人的预期。术中总出血量控制在800ml，直接减少到预期的80%。

产妇仅通过自体血回输就完成了血容量补充，术前术后的血色素没有出现任何下降，全程无需额外输注异体血，更成功保住了子宫，保住了张女士的生育能力。

张女士术后恢复状态极好，术后第二天就已经可以轻松下床活动，创造了高危产科救治的奇迹。

胎盘长在疤痕上

她靠什么闯过鬼门关？

腹主动脉球囊阻断，本来是用于严重创伤、大血管破裂的急救止血神器。这一次，浙大四院团队把它改良适配到凶险性前置胎盘的产妇身上：

• 精准下调阻断位置；

• 不影响心、肝、肾等重要脏器供血；

• 延长安全阻断时间；

• 大幅提升手术安全空间。

把不可控的致命出血，变成可控、可预见的常规操作。

依托省级三甲综合性医院强大的多学科力量，浙大四院产科作为浙江省妇产疾病临床医学研究中心核心成员单位、金华市医学重点学科，是以疑难危重症快速反应多学科协作团队为特色的浙中西疑难危重孕产妇救治中心。团队在妊娠合并高血压疾病、妊娠合并心脏病、凶险性前置胎盘等急危重症产妇救治上经验丰富、配合紧密。

来源：浙大四院

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