一、补偿模式
我区参合群众可享受新农合住院报销、门诊报销、门诊慢性病报销、大病保险报销等。住院和门诊慢性病合并计算封顶线，年度每人25万元。
二、住院报销
患者应选择新农合定点医院就诊，住院总费用减去“自费”和“起付线”之后，按比例报销。 在一级医院住院的，起付线为150元，报销比例85%；在二级医院住院的，起付线为400元，报销比例75%；在市三级医院住院的起付线为2000元，报销比例65%；在省三级医院住院的起付线为3000元，报销比例为55%。 到三级医院住院的需持二级医院转诊单，否则报销比例下降30个百分点。（区内83421347；省市83818935；外地83421247）
三、门诊报销
在定点村卫生室、乡镇卫生院等一级定点机构门诊看病时，卫生室报销80%，卫生院报销70%，一般诊疗费报销90%（贫困人员一般诊疗费报销100%），报销实行按户封顶、户内通用、取整兑付，家庭参合人数×150元封顶。（电话：83816301）
四、门诊慢性病报销
全区门诊慢性病共三类38种，患病人员申办门诊慢性病资格后，实行凭票定额报销，报销比例为65%。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元，贫困人员封顶线提高20%（电话：83816301）
１
资格申办。 参合患者携带合疗证、有效身份证、4张一寸照片和相关病史资料，可在区人民医院（含开发区分院、渭北分院）、区中医医院、区妇幼保健院、四一七医院、西铁职工医院、博仁医院、陕西省糖尿病医院、陕西双博中医肝肾病医院申办（癫痫、精神疾病到新丰精神病院、渭南市精神卫生中心申办）。 对符合条件的患者由区合疗办签发门诊慢性病证，指定定点医疗机构就诊。
２
报销办法。 患者持合疗证、慢病证、身份证在区内二级医院及28家卫生院、惠昌医院、陕鼓医院、骊山新家园社区、新丰精神病院、渭南市精神卫生中心、陕西糖尿病医院、陕西双博中医肝肾病医院、新丰皂安卫生院（尿毒症透析病人还可在陕西航天医院、西安141医院、西安和平中医院、闫良区人民医院、西安唐城医院）等直通车报销定点机构就诊后当场报销。 在其他指定的非直通车医院就诊的，就诊时先全额缴费，妥善保存处方和发票，于当年12月10日前将相关资料交辖区卫生院统一办理报销。 门诊慢性病实行凭票定额补偿,补偿比例为65%，患有两种及以上门诊慢性病，补偿时封顶线就高不就低，只享受一个封顶线。
五、区外住院报销
在西安市以外务工、居住或探亲就医时，应选择当地各级医保定点医疗机构住院，否则不予报销。属于异地联网结报医疗机构的，需在合疗办办理备案或转诊后，出院直接报销。其它情况出院后将住院发票原件、诊断证明原件、住院病历复印件、费用总清单、合疗证、患者本人身份证复印件、患者本人农行卡复印件、医院等级及医保定点证明，务工、探亲或居住证明等资料交至户口所在地卫生院合疗科代办报销。（电话：83421247）
六、大病保险
（二次报销）： 新农合大病保险由中国人寿保险西安分公司代办，参合患者当年出院时间在1月1日至12月31日期间的所有住院费用，经合疗报销后的合规费用，再减去起付线1万元，剩余的部分分段按照比例进行报销（10万元及以下报销60%，10万元以上报销80%）。 贫困人员起付线为5000元，报销比例再提高5个百分点。 大病保险报销资料：１、身份证（成人提供）或户口本（儿童提供）原件（审核后退回）及复印件；２、合疗证原件（审核后退回）及复印件；3、患者银行卡或活期存折复印件；4、住院发票原件；5、住院费用明细总清单；6、合疗住院患者报销审批表原件；7、其他必要材料。（电话：83852525 83853300）
来源：美丽临潼
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