高血压如何选择用药？降压药选择的3个基本原则和5种降压药介绍

高血压吃什么药最好？这个问题没法一概而论，正所谓，没有最好的，只有最适合自己的。

简单说一下高血压的用药原则

对于高血压的控制，如果是血压不高于160/100mmhg的情况，身体没有其他心血管疾病风险的，可以先考虑低盐饮食，适度锻炼，减肥减重，平和心态，良好作息，戒烟限酒等方面的生活方式干预来调整，如果生活方式干预调整效果不良的，可以考虑服药控制，高血压的药物治疗，推荐以下几个用药原则——

1. 优先选择长效药物，长效的药物是指那些能够每天服用一次的药物，如硝苯地平控释片，氨氯地平，大多数的普利类药物，所有的沙坦类药物，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）等等，这些药物都是长效的降压药，每天服用一次，可以大大提高用药的依从性。

2. 低剂量起始用药，对于降血压药物，一般推荐首先低剂量起始服用，有一些药物，如地平类的药物，沙坦类的药物，在服用初期如果降压效果不良，不要着急，坚持吃上4~6周看一下效果，如果仍然控压不达标，再考虑加大剂量或联用其他药物。

3. 联合用药，对于服用单种药物控制血压不良的情况下，不建议一味的加大剂量控制血压，选择其他作用机理的降压药，协同降压，不但降压效果能够达到1+1＞2的效果，副作用往往还有1+1＜1的效果。

高血压可以吃哪些药？

目前临床上常用的降压药物，有五大类，简单为大家介绍一下——

1. 钙离子通道抑制剂类，包括各种地平，地尔硫卓，维拉帕米等，这类药物通过舒张动脉达到降血压作用。这类药物特别是地平类药物很多高血压患者都在服用。这类药物的优势是，应用人群广，除了心衰患者，各类高血压患者都可以服用，长期服用降压药效果好，还有预防动脉粥样硬化的作用。

2. 血管紧张素转化酶抑制剂：就是我们通常所说的普利类药物，普利类药物是很好的降压药物，现在也是各国最新指南推荐的基础药物，这类药物能够有效降血压的同时，还具有一定的肾脏保护作用，是很好的降压药。

3. 血管紧张素抑制剂：沙坦类药物也是一类常见的降压药，其副作用小，降压效果小，与其他药物联用的兼容性也很好，作用机理类似于普利类药物，但没有普利类药物引起干咳的副作用。

4. β受体阻滞剂：较老的有普萘洛尔，常用的有美托洛尔，索他洛尔，各种洛尔类药物都属于这一类，这类药物可以减缓心律，抑制β受体活性，从而达到有效降血压的效果，选择性越强的β受体阻滞剂，副作用越小。

5. 利尿剂：氢氯噻嗪，吲达帕胺，螺内酯，呋塞米等这些药物，都属于利尿剂类的降压药，这类药物通过调整血容量降低血压，是联合用药最常见的药物之一。

哪种降压药最好？

没有最好，只有最适合的药物。好的降压药物应当符合以下2个条件——

1. 能够有效平稳控压，做到24小时内都控制血压平稳；

2. 没有身体不耐受的副作用，比如普利类药物是很好的降压药，但有部分患者服用该类药物会有严重干咳的副反应，这种情况下，一般建议换服沙坦类药物。

其实高血压患者用药还有一个最重要的方面，那就是个体化用药，不管是选择单药，还是联合用药，不管是选择上述5大类药物中的哪一种或者哪几种，每个人服用药物后的降压效果，身体出现不良反应的几率都不同，只要符合上述两个条件，那就是好的，适合的降压药，遵医嘱坚持服用即可。