政府发文：三甲医院使用不少于30%！基药的春天来了！

来源： 健识局作者：Chriss 685种基药利好进入实施阶段

总理近日（8月30日）主持召开的国务院常务会议刚刚决定，将有效性和安全性明确、成本效益比显著的187种中西药调入国家基本药物目录，并强调，公立医疗机构要优先使用基本药物，使用情况与相关补助资金拨付挂钩。

第二天（8月31日），广西卫计委已开始就促进公立医院采购基药的政策征求意见。

按照广西卫计委要求，各级医疗卫生机构应在维护基本药物主体地位的前提下，根据本单位临床需要自行确定基本药物配备使用品规占比，最低（三级公立医院）配备使用金额占比不得低于年度总采购金额的30%，基层医疗机构不少于70%。

结合基药与医保联动、基药使用情况与“相关补助资金拨付挂钩”等顶层设计，分析人士认为，以广西为开端，各级政府都将出台相应政策，确保基药在采购中的比例。基药将真正迎来春天。

保基本，医保“指挥棒”释放威力

广西卫计委对各级公立医院基药配备使用金额占比提出了具体要求：

• 三级公立医院基本药物配备使用金额占比不得低于本单位年度药品采购总金额的30%；

• 二级公立医院基本药物配备使用金额占比不得低于本单位年度药品采购总金额的40%；

• 基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比不得低于本单位年度药品采购总金额的70%。

诊疗范围单一、用药谱较窄的专科E院按属地管理原则经报市卫生计生行政部门( 自治区级专科医院报自治区级卫生计生行政部门) 同意后可适当下调本单位基本药物配备使用金额比例要求。

自2009年开始实施国家基本药物制度以来，基药使用比例低一直是饱受诟病的问题。有业内人士指出，虽然此前全国大部分省份都制定了基药采购使用的考核比例，但，实际公立医院的基药使用比例不会超过15%。

业界分析，随着公立医院改革的不断深入，未来医保杠杆将在药品采购中发挥更大作用，如果医保支付标准向基药倾斜，那么它无疑将是医疗机构的首选。

而总理在8月30日的国务院常务会上，也恰恰强调了基本药物目录与基本医保目录要紧密配合，即“建立基本药物、基本医保联动和保障医保可持续的机制，将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录”。

在此基础上，才能如总理所说，算好医保平衡的大账，做好“保基本”，实现国家基本药物制度建立的初衷。

10%浮动空间，基药采购将遵循市场规律

从广西卫计委此次征求意见情况看，最低价、一味追求降价，已经不再是基药采购的主流。

广西卫计委提出，以比邻五省公布执行的有效的药品中标(挂网) 价平均值作为价格联动基准，实施上下联动，调整采购价格， 原采购价格于基准线上下不超过10%的，不予调整。且价格联动调整原则上每年度实施一次。

这意味着，基药价格可以在合理范围内上涨，且价格调整更加灵活。

此前，基本药物价格定得过低，且基药价格体系无法及时调整；同时在招标采购环节又一味压价，“唯低价是取”，导致很多基药品种出现价格倒挂，“以这样低的价格中标，我们要么造假，要么停产”几乎成了相关企业的心声。

分析人士指出，未来这一情况，将发生改变。

在8月30日国务院常务会议上，总理已明确提出，“要推进公立医疗机构集中带量采购等方式，推动降药价”。

也就是说，在保基本的基础上“优质优价、以量换价”将是主要的降价手段。